Dica do autor: A cocaína promove um quadro simpaticomimético potente ao bloquear a recaptação de noradrenalina e dopamina nas sinapses, o que leva a vasoconstrição coronariana, aumento da frequência cardíaca, da contratilidade e do consumo miocárdico de oxigênio. O pulo do gato é entender o efeito teórico da betabloqueio nesse contexto: se você bloqueia os receptores beta sem antagonizar os receptores alfa, sobra ação alfa não inibida — e aí pode ocorrer vasoconstrição ainda maior e piora da isquemia e da PA. Por isso, no manejo inicial de síndromes coronarianas associadas à intoxicação por cocaína, a conduta prática é priorizar medidas que reduzam a descarga adrenérgica sem precipitar vasoconstrição coronariana (benzodiazepínicos, nitratos, oxigênio, AAS, controle da dor), e evitar betabloqueadores nas fases agudas. É importante também lembrar que a evidência clínica não é totalmente absoluta: estudos retrospectivos e experiências com betabloqueadores seletivos ou com ação alfa‑beta (como carvedilol ou labetalol) sugerem segurança em alguns cenários, principalmente após resolução da intoxicação aguda; porém isso não valida o uso rotineiro na fase inicial. Fique ligado: em urgência/ emergência, pensar primeiro em reverter a hiperestimulação simpática e estabilizar hemodinamicamente, antes de considerar betabloqueio.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. Na fase inicial da síndrome coronariana associada ao uso de cocaína, o uso de betabloqueadores pode deixar a ação adrenérgica via receptores alfa sem oposição, favorecendo vasoconstrição coronariana e piora da hipertensão sistêmica. Portanto, na prática inicial recomenda‑se evitar betabloqueadores e preferir medidas como benzodiazepínicos, nitratos e controle da dor e da ansiedade.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a afirmação é falsa não é a melhor escolha. Embora haja dados que flexibilizam o uso de betabloqueadores em momentos fora da fase aguda ou com fármacos que também bloqueiam alfa, isso não contesta a recomendação de evitar betabloqueio nas fases iniciais da intoxicação por cocaína. Negar o risco do "efeito alfa não bloqueado" seria perigoso no contexto de emergência.

Resposta: Alternativa A