Dica do autor: No IAMCSST, a hipóxia costuma ser secundária ao edema pulmonar por elevação da pressão diastólica final do VE e ao desbalanceamento ventilação-perfusão. O pulo do gato no manejo respiratório é: não encher o paciente de oxigênio se ele não estiver hipoxêmico. Oxigênio suplementar deve ser usado quando SaO2 < 90% ou quando houver desconforto respiratório/insuficiência respiratória; em pacientes normoxêmicos o benefício é duvidoso e há evidências de que o oxigênio em excesso pode aumentar resistência vascular e potencialmente prejudicar, por vasoconstrição coronariana e estresse oxidativo. Analgesia adequada (p. ex. morfina) reduz dor e resposta adrenérgica, mas exige julgamento — não se deve adiar alívio da dor por receio de “mascarar” reperfusão. Antiplaquetários são pedra angular no IAMCSST (ácido acetilsalicílico imediatamente e inibidores de P2Y12 conforme estratégia). Nitratos venosos aliviam dor e congestão, diminuindo pré-carga, porém são contraindicados ou usados com extrema cautela em presença de infarto de ventrículo direito, hipotensão ou bradicardia significativa, já que nesses cenários a redução da pré-carga pode precipitar colapso hemodinâmico. Quanto aos ansiolíticos, não há indicação de uso rotineiro: podem ser empregados pontualmente em ansiedade intensa, mas estudos clássicos não mostram benefício consistente do diazepam em reduzir ansiedade, PA, FC ou dor no IAM agudo.

Alternativa A: INCORRETA. A frase sugere que aumentar a fração inspirada de oxigênio beneficia pacientes não hipoxêmicos; isso não é verdade. Oxigenoterapia deve ser direcionada a hipoxemia (SaO2 < 90% ou sinais de insuficiência respiratória). Em pacientes normoxêmicos, oxigênio rotineiro não mostra benefício e pode até aumentar resistência vascular periférica e promover vasoconstrição coronariana e estresse oxidativo, sendo potencialmente nocivo.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que o alívio da dor deve ser protelado é equivocado. A dor isquêmica aumenta a atividade simpática, demanda miocárdica e desconforto do paciente; portanto deve ser tratada. Isso não impede a avaliação da eficácia de reperfusão: analgesia apropriada (como opióides quando indicado) é parte do manejo agudo, embora exija atenção às interações farmacológicas e efeitos adversos.

Alternativa C: CORRETA. O uso rotineiro de ansiolíticos não é recomendado — essa é a assertiva que melhor reflete o consenso. Benzodiazepínicos podem ser usados de forma pontual em agitação/ansiedade intensa, mas a administração rotineira (por exemplo, diazepam em todos os casos) não demonstrou vantagens claras sobre ansiedade, pressão arterial, frequência cardíaca ou dor torácica em IAM agudo.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa afirma, antiplaquetários têm papel central no IAMCSST. Ácido acetilsalicílico é de uso imediato e inibidores de P2Y12 são indicados conforme estratégia de reperfusão. Dizer que não há benefício no IAMCSST está errado e contraria prática clínica consolidada.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa inverte a indicação: nitratos venosos não são indicados quando há infarto do ventrículo direito com hipotensão e bradicardia — nesses casos são contraindicados por risco de queda aguda da pré-carga e colapso hemodinâmico. Nitratos são úteis em dor isquêmica e edema pulmonar se a pressão arterial permitir e não houver comprometimento do VD.

Resposta: Alternativa C