Dica do autor: A síndrome do desconforto respiratório do recém‑nascido (SDR) é, em sua essência, um problema de surfactante e de imaturidade pulmonar. O surfactante reduz a tensão superficial dos alvéolos; quando falta, a tensão aumenta, os alvéolos tendem a colapsar (atélectase), a complacência pulmonar cai e o recém‑nascido desenvolve hipóxia por shunt intrapulmonar e alterações ventilação/perfusão. Clinicamente aparece nas primeiras horas de vida com taquipneia, retrações, gemência e cianose. A radiografia mostra volume pulmonar reduzido com padrão reticulogranular e broncograma aéreo — o chamado aspecto em “vidro fosco” — diferindo de quadros obstrutivos ou de hiperinsuflação. Intervenções que mudam o curso são: corticoide administrado à mãe antes do parto prematuro (reduz incidência e gravidade), suporte ventilatório não invasivo (CPAP) para manter a pressão de fim de expiração e, quando indicado, administração exógena de surfactante. Corticoide pós‑natal não previne a SDR; o tratamento pós‑natal visa restabelecer a troca gasosa e a complacência, minimizando lesão pulmonar iatrogênica — não “corrige” a imaturidade de vez, apenas temporiza até que haja maturação pulmonar espontânea ou após terapias específicas como surfactante.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a incidência é diretamente proporcional à idade gestacional é o oposto do que ocorre na prática. Quanto menor a idade gestacional (mais prematuro), maior a chance de falta de surfactante e, portanto, maior a incidência de SDR — ou seja, é inversamente proporcional à idade gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoide administrado no período pós‑natal não tem efeito profilático sobre a SDR. O benefício reconhecido é o uso de corticoide antenatal (à mãe, antes do parto prematuro), que acelera a maturação pulmonar fetal e reduz tanto a incidência quanto a gravidade. Corticoides pós‑natais podem ter indicações em outras circunstâncias, mas não são usados para prevenir SDR.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a base fisiopatológica da doença: deficiência de surfactante → aumento da tensão superficial → tendência ao colapso alveolar, diminuição do volume residual funcional e queda da complacência. Esse mecanismo explica a hipoxemia refratária e a necessidade de estratégias que mantenham FRC e repõem surfactante quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. O padrão radiológico clássico da SDR não é hiperinsuflação com edema e aumento da trama vasobrônquica. Pelo contrário, costuma haver redução de volumes, aspecto reticulogranular/”vidro fosco” e broncograma aéreo. Hiperinsuflação e aumento da trama são mais compatíveis com outras situações, como bronquiolite ou cardiopatias com congestão.

Alternativa E: INCORRETA. O principal objetivo do tratamento pós‑natal não é “corrigir a imaturidade pulmonar” em si, e sim restabelecer e manter a troca gasosa (oxigenação e ventilação), manter a pressão de fim expiratório (para evitar colapso), minimizar lesão pulmonar e repor surfactante quando indicado. A maturação pulmonar é um processo fisiológico acelerado por medidas antenatais, mas o manejo neonatal foca em suporte e correção das consequências da deficiência de surfactante.

Resposta: Alternativa C