Dica do autor: A Na⁺/K⁺-ATPase, também conhecida como bomba de sódio e potássio, é uma enzima de membrana essencial para a manutenção do gradiente eletroquímico das células. Ela realiza o transporte ativo de 3 íons Na⁺ para fora da célula e 2 íons K⁺ para dentro, utilizando ATP como fonte de energia.
A digoxina, fármaco utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca e de certas arritmias, atua inibindo essa bomba, o que leva ao acúmulo de sódio intracelular e, secundariamente, a um aumento do cálcio intracelular via inibição da troca Na⁺/Ca²⁺, aumentando a contratilidade cardíaca (efeito inotrópico positivo).
No entanto, a inibição da Na⁺/K⁺-ATPase também resulta em redução da entrada de potássio para o interior da célula, elevando sua concentração no meio extracelular e podendo gerar hipercalemia, o que aumenta o risco de arritmias cardíacas graves.
A compreensão desse mecanismo é fundamental, pois alterações na atividade dessa bomba têm implicações diretas na fisiologia celular, potencial de membrana e excitabilidade cardíaca e neuromuscular.

Alternativa A: CORRETA. A inibição da Na⁺/K⁺-ATPase pela digoxina impede a saída de sódio da célula, levando ao seu acúmulo intracelular. Simultaneamente, a entrada de potássio na célula é reduzida, resultando em aumento da concentração de potássio no meio extracelular, ou seja, hipercalemia. Esta é a consequência direta e mais relevante da inibição dessa bomba.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa descreve o funcionamento normal da bomba Na⁺/K⁺-ATPase, ou seja, baixa concentração de sódio intracelular e alta de potássio intracelular. No entanto, o enunciado trata da inibição da bomba, o que reverte esse equilíbrio.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a concentração de sódio extracelular permaneça relativamente alta, ela não aumenta diretamente como consequência primária da inibição da bomba. O potássio extracelular aumenta, não diminui, portanto essa descrição está inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da bomba impede a saída de sódio, logo sua concentração aumenta no intracelular e não diminui no extracelular. Além disso, a entrada de potássio também é inibida, o que faz sua concentração intracelular cair, e não subir.

Alternativa E: INCORRETA. A concentração de potássio intracelular tende a cair, e não a subir, com a inibição da bomba. Já o cálcio extracelular não sofre alteração direta nesse processo; na verdade, o cálcio intracelular tende a aumentar por mecanismos secundários, e não há diminuição direta do cálcio extracelular.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 15ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• Berne & Levy. Fisiologia, 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.
• UpToDate. Digitalis (digoxin) toxicity, 2024.