Dica do autor: Ranson é um escore clássico para estratificar gravidade da pancreatite aguda, dividido em critérios avaliados na admissão e outros observados nas primeiras 48 horas. A ideia é somar pontos: quanto mais critérios presentes, maior a chance de evolução grave e de mortalidade. Na prática, os critérios de 48 horas refletem complicações precoces — perda de volume intravascular e disfunção orgânica — e incluem queda do hematócrito (indicando hemorragia ou hemodiluição por expansão de espaço extravascular), aumento da ureia (BUN) por hipoperfusão renal, hipocalcemia por saponificação gordurosa, hipoxemia e acidose (déficit de base) e grande sequestro de líquidos por permeabilidade capilar. O pulo do gato para a prova é lembrar que o critério é aumento da ureia/BUN, não da creatinina; creatinina pode subir, mas não faz parte do conjunto clássico de Ranson nas primeiras 48 horas.

Alternativa A: INCORRETA. Queda no hematócrito > 10% é, sim, um dos critérios de Ranson para as primeiras 48 horas. Esse achado sinaliza perda sanguínea significativa ou, mais frequentemente na pancreatite, hemodiluição por extravasamento de plasma e grande sequestro de líquidos — tudo que traduz pior perfusão e maior gravidade do quadro.

Alternativa B: CORRETA. Aumento de 10% na creatinina sérica NÃO é critério de Ranson nas primeiras 48 horas. O critério relacionado à função renal no escore clássico é o aumento da ureia (BUN) — e não da creatinina — detectando pior perfusão/insuficiência renal precoce. Portanto, essa alternativa é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Cálcio sérico < 8 mg/100 ml (equivalente a < 8 mg/dL) é critério de Ranson nas primeiras 48 horas. A hipocalcemia ocorre por deposição de cálcio nas necroses gordurosas (saponificação) e está associada à doença mais extensa e pior prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Déficit de base > 4 mEq/l é um critério clássico do período de 48 horas. Reflete acidose metabólica decorrente de hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica, marcadores de gravidade na pancreatite.

Alternativa E: INCORRETA. Sequestro de líquido > 6 litros consta entre os critérios de Ranson nas primeiras 48 horas. Grande sequestro indica resposta inflamatória sistêmica intensa e perda volumétrica para o terço extravascular — fator que complica a evolução e exige reposição e monitorização rigorosa.

Resposta: Alternativa B