Dica do autor: A dermatite de contato alérgica é uma reação de hipersensibilidade tardia (tipo IV de Gell e Coombs), mediada por linfócitos T, desencadeada após exposição cutânea a determinados alérgenos. No contexto ocupacional e cotidiano, um dos agentes mais frequentemente envolvidos é o níquel, sendo considerado a principal causa de dermatite de contato alérgica no mundo.

Do ponto de vista clínico, a dermatite se manifesta como lesões eczematosas, que podem ser eritematosas, papulosas, vesiculosas e intensamente pruriginosas, surgindo tipicamente no local de contato com o alérgeno. Um aspecto fundamental para o diagnóstico é a distribuição topográfica das lesões, que frequentemente coincide com áreas de exposição a objetos metálicos.

No caso descrito, há acometimento:

• Lóbulos das orelhas (brincos)
• Punho (relógio)
• Região abdominal (botão metálico de calça jeans)

Esses locais são clássicos de exposição ao níquel, amplamente presente em bijuterias, acessórios metálicos, relógios e botões de roupas. Esse padrão clínico praticamente define o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. O níquel é o principal agente associado à dermatite de contato alérgica, especialmente em áreas de contato com brincos, relógios e botões metálicos, exatamente como descrito no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. O cromo também pode causar dermatite de contato, especialmente em trabalhadores da construção civil (cimento), mas não é o agente mais associado ao padrão clássico envolvendo bijuterias e acessórios pessoais.

Alternativa C: INCORRETA. O zinco raramente está implicado como causa relevante de dermatite de contato alérgica, sendo pouco associado a quadros clínicos típicos como o descrito.

Alternativa D: INCORRETA. O alumínio possui baixo potencial alergênico e não é uma causa comum de dermatite de contato nas situações descritas.

Resposta: Alternativa A