Dica do autor: A pitiríase rósea é uma dermatose inflamatória aguda, autolimitada, mais comum em adolescentes e adultos jovens. O clássico é começar com uma "placa precursora" — a chamada herald patch —: uma mácula ou placa única, oval, de bordas bem demarcadas, ligeiramente escamosa, maior que as lesões subsequentes. Dias a semanas depois surge uma erupção secundária de múltiplas lesões menores, também ovais, com escama em colarinho (collarette), orientadas segundo as linhas de Langer no dorso, o que produz a famosa distribuição em “árvore de Natal” no tronco. O curso costuma ser autolimitado (semanas a alguns meses), o prurido é variável e o manejo, na maioria dos casos, é sintomático: emolientes, anti-histamínicos e corticosteroides tópicos para prurido intenso; em situações atípicas ou muito sintomáticas, medidas adicionais podem ser consideradas. O pulo do gato é reconhecer a placa precursora e a distribuição em árvore de Natal — batendo o olho já se pega a essência do diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Líquen espinhoso (líquen plano) apresenta papuloses pruriginosas, papulares, poligonais, de cor violácea, frequentemente com estrias de Wickham à superfície, acometimento de mucosas e unhas é comum, e a disposição mais típica é em superfícies flexoras (punhos, antebraços, pernas) e mucosas. Não há placa precursora única seguida de erupção em árvore de Natal nem escama em colarinho característica da pitiríase rósea.

Alternativa B: INCORRETA. Ceratose pilaris dá quadro crônico de pápulas queratósicas foliculares pequenas, ásperas ao toque, principalmente em face posterior de braços, coxas e bochechas; é uma condição de alteração da queratinização folicular, sem placa inicial única nem erupção em tronco com padrão em árvore de Natal. É mais um aspecto de pele “granulada” do que uma verdadeira erupção exantemática.

Alternativa C: CORRETA. Pitiríase rósea encaixa perfeitamente: herald patch (placa precursora) seguida de múltiplas lesões menores dispostas ao longo das linhas de tensão cutânea no tronco, gerando o padrão em árvore de Natal; as lesões são ovais, com escama em colarinho, e o curso é autolimitado. É a alternativa que, ao bater o olho no quadro descrito, a gente já suspeita.

Alternativa D: INCORRETA. “Xerodermia pigmentar” não corresponde ao quadro clássico descrito; condições com alteração da pigmentação e xerose (ou doenças genéticas foto-sensíveis) causam manchas, lentigos, atrofia e fotosensibilidade, não uma placa precursora seguida por erupção em árvore de Natal. Portanto, o padrão morfológico e evolutivo não bate com o do enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Psoríase em gota (psoríase gutata) apresenta múltiplas pápulas e máculas eritematoescamosas, pequenas, disseminadas pelo tronco e membros, frequentemente após infecção estreptocócica. Não costuma iniciar com uma placa precursora única nem formar a típica distribuição em árvore de Natal nem a escama em colarinho da pitiríase rósea.

Resposta: Alternativa C