Dica do autor: O diabetes mellitus gestacional (DMG) é a intolerância à glicose diagnosticada pela primeira vez durante a gestação. O ponto chave é que alterações metabólicas na gravidez podem ser discretas e o diagnóstico exige evidência objetiva da elevação glicêmica em situações padronizadas. A curva glicêmica com sobrecarga glicídica oral (teste oral de tolerância à glicose, TOTG/OGTT) permite avaliar a resposta pós‑prandial — que é exatamente onde muitas gestantes apresentam anomalia — e fornece valores com pontos de corte bem estabelecidos para jejum, 1 e/ou 2 horas, dependendo do protocolo. Por isso, para fechar diagnóstico de DMG usa‑se o exame que provoca uma sobrecarga conhecida e mede glicemias em momentos padronizados. Fique ligado: a glicemia de jejum isolada tem sensibilidade limitada, a hemoglobina glicada e a frutosamina refletem médias e têm problemas específicos na gestação, e estratégias baseadas só em fatores de risco perdem casos. No fim das contas, bater o olho e saber que o pulo do gato é testar a tolerância glicêmica com sobrecarga.

Alternativa A: INCORRETA. A glicemia de jejum é fácil e serve como triagem inicial em algumas situações, mas tem sensibilidade reduzida para detectar intolerância à glicose gestacional, porque muitas mulheres apresentam glicemia de jejum normal e hiperglicemia pós‑prandial alterada. Usar apenas a glicemia de jejum levaria a falso senso de segurança e perda de diagnósticos.

Alternativa B: CORRETA. A curva glicêmica com sobrecarga glicídica (OTG/OGTT) é o exame que documenta de forma conclusiva a tolerância à glicose na gestação, pois avalia a resposta glicêmica após uma carga padronizada e em pontos temporais definidos. É o método que permite aplicar critérios diagnósticos e classificar adequadamente DMG versus diabetes preexistente detectado na gravidez, sendo o padrão prático para confirmar o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A associação de glicemia de jejum com fatores de risco na história clínica pode orientar quem deve ser rastreado, mas não substitui o exame diagnóstico conclusivo. A presença de fatores de risco aumenta a probabilidade, porém o diagnóstico definitivo requer medição objetiva da resposta à sobrecarga glicídica; além disso, estratégias apenas baseadas em risco podem deixar de identificar gestantes sem fatores clássicos.

Alternativa D: INCORRETA. A frutosamina reflete a glicemia média das últimas 2–3 semanas e é mais usada para avaliar controle glicêmico em curto prazo, não como teste diagnóstico rotineiro do DMG. Na gestação há variabilidade e falta de padronização para uso diagnóstico, portanto não é o exame indicado para confirmar diabetes gestacional.

Alternativa E: INCORRETA. A hemoglobina glicada (HbA1c) mede glicemia média dos últimos 2–3 meses e tem utilidade em detectar diabetes pré‑existente ou hiperglicemia substancial precocemente, mas na gravidez sua acurácia fica comprometida por alterações da hemoglobina e do turnover eritrocitário. Assim, não é o melhor exame para diagnóstico conclusivo de DMG.

Resposta: Alternativa B