Dica do autor: Na prática clínica, quando a pergunta é “dói, mas não há inflamação”, o paracetamol (acetaminofeno) é o pulo do gato: é um analgésico e antipirético eficaz, porém com ação anti-inflamatória praticamente ausente. A explicação farmacológica envolve como cada droga age sobre as ciclooxigenases (COX). Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) inibem as COX periféricas, reduzindo a síntese de prostaglandinas nos tecidos inflamados, daí seu efeito anti-inflamatório, analgésico e antipirético. O acetaminofeno, por outro lado, tem maior ação central — parece inibir uma forma de COX no sistema nervoso central (hipoteticamente uma variante chamada COX-3 ou atuar via vias serotoninérgicas e canabinomiméticas) — o que explica seu bom efeito analgésico e antipirético, mas pouca ou nenhuma redução da inflamação periférica. Na prática: quando o objetivo é aliviar dor e febre sem tratar processo inflamatório, ou quando há risco de sangramento/ulceração por AINEs, o acetaminofeno é a escolha; contudo atenção ao risco hepatotóxico em doses altas ou associação com álcool.

Alternativa A: INCORRETA. O ácido acetilsalicílico (aspirina) é um AINE que acetila irreversivelmente as enzimas COX-1 e COX-2, reduzindo a produção de prostaglandinas periféricas — por isso tem efeito anti-inflamatório, analgésico e antipirético. Além disso, pela inibição irreversível da COX-1 nas plaquetas, exerce efeito antiplaquetário. Portanto não é a droga que “não apresenta efeito anti-inflamatório”.

Alternativa B: CORRETA. Acetaminofeno (paracetamol) é o único da lista que tem ação analgésica e antipirética bem estabelecidas, mas praticamente não tem efeito anti-inflamatório periférico clínico relevante. Seu mecanismo envolve ação central sobre vias de dor e inibição fraca/condicional de COX, o que explica a discrepância entre alívio da dor/febre e ausência de redução da inflamação local. Também não tem efeito antiplaquetário significativo, e a maior preocupação é hepatotoxicidade em overdose.

Alternativa C: INCORRETA. Cetoprofeno é um AINE da classe dos profenos que inibe reversivelmente as COX e tem efeito anti-inflamatório, analgésico e antipirético. É usado em dores inflamatórias agudas e crônicas. Logo, não atende à condição da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Ibuprofeno também é um AINE não seletivo com ação anti-inflamatória, analgésica e antipirética — amplamente usado para dores de origem inflamatória e não inflamatória. Não é a opção sem efeito anti-inflamatório.

Alternativa E: INCORRETA. Indometacina é um AINE potente com forte ação anti-inflamatória, frequentemente utilizada em processos inflamatórios agudos (por exemplo, gota aguda, fechamento de ducto arterioso em neonatologia). Definitivamente apresenta efeito anti-inflamatório.

Resposta: Alternativa B