Dica do autor: A cápsula articular da coxofemoral é uma manga fibrosa espessa que contém e estabiliza passivamente o quadril, permitindo ampla mobilidade sem perder a coaptação.

Proximalmente, fixa-se ao redor do acetábulo (contornando o rebordo acetabular e aderindo ao ligamento transverso do acetábulo); distalmente, ancora-se à linha intertrocantérica anteriormente e, posteriormente, prende-se ao colo femoral, medial à crista intertrocantérica (portanto, não vai até a crista).

Suas fibras combinam orientação longitudinal e circular; destas, forma-se a zona orbicular, um anel capsular que “abraça” o colo do fêmur e reforça a contenção, contribuindo para a estabilidade em extensão.

Internamente, a cápsula é revestida pela membrana sinovial, que reflete-se sobre o colo até a margem da cartilagem da cabeça femoral; nos retináculos capsulares percorrem ramos retinaculares das artérias circunflexas femorais (sobretudo a medial), vitais para a vascularização da cabeça.

Externamente, a cápsula é reforçada pelos ligamentos iliofemoral (ântero-superior), pubofemoral (ântero-inferior) e isquiofemoral (posterior), que tensionam-se progressivamente na extensão, explicando por que o quadril fica mais estável em extensão (close-packed) e mais “solto” em flexão (loose-packed).

Assim, a cápsula é a estrutura fibrosa fundamental que envolve a articulação, fixa-se no acetábulo e na linha intertrocantérica e limita translações, atuando como o principal “invólucro” passivo do quadril.

Alternativa A: CORRETA. Cápsula articular da coxofemoral. É a manga fibrosa que se fixa ao redor do acetábulo e à linha intertrocantérica anteriormente, abraça o colo posteriormente, contém a zona orbicular e recebe os reforços ilio-, pubo- e isquiofemoral — essencial para a contenção e a estabilidade passiva do quadril.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento iliofemoral é um reforço ântero-superior da cápsula (em Y, da EIAI à linha intertrocantérica) e o principal freio da hiperextensão. Não é a manga fibrosa global da articulação nem se fixa circunferencialmente ao acetábulo como a cápsula.

Alternativa C: INCORRETA. O lábio (labrum) acetabular é um anel fibrocartilaginoso que aprofundiza o acetábulo e melhora o “selo” articular. Não é fibroso capsular, não se fixa à linha intertrocantérica e não constitui a parede de contenção da articulação.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento da cabeça do fêmur (ligamentum teres) é intracapsular e extrasinovial, da fóvea capitis ao incisura acetabular/ligamento transverso. Tem papel mecânico discreto no adulto e não forma a cobertura fibrosa da articulação.

Alternativa E: INCORRETA. A bursa trocantérica é uma bolsa sinovial extra-articular entre o grande trocânter e o glúteo máximo (e estruturas adjacentes), reduzindo atrito. Não integra a cápsula nem participa da contenção capsular.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. (quadril: fixações capsulares ao acetábulo/linha intertrocantérica; zona orbicular; reforços ilio-/pubo-/isquiofemorais; retináculos e vascularização da cabeça)
• Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana (Johannes Sobotta). (pranchas do quadril com cápsula, inserções e espessamentos capsulares)
• Anatomia do Sistema Locomotor. (descrição da cápsula coxofemoral, biomecânica da contenção em extensão e relação com os ligamentos do quadril)
• Kapandji IA. Fisiologia Articular – Vol. 2: Membro Inferior. 7ª ed. (conceitos de close-packed/loose-packed e tensionamento ligamentar na estabilidade do quadril)