Dica do autor: O exame físico da cabeça e pescoço é parte essencial da avaliação clínica geral e envolve a inspeção e palpação de estruturas como crânio, face, couro cabeludo, olhos, orelhas, nariz, boca, mandíbula, glândulas e linfonodos cervicais. No que se refere à fácies, utilizamos esse termo para descrever a aparência e a expressão facial de uma pessoa, que pode ser característica de determinadas condições clínicas — como a fácies leonina da hanseníase lepromatosa, a fácies mixedematosa do hipotireoidismo ou a fácies cushingoide da síndrome de Cushing. Assim, quando uma pessoa não apresenta nenhuma dessas características típicas de doenças, descrevemos sua fácies como atípica ou normocefálica, o que implica em ausência de alterações patológicas reconhecíveis. Já a implantação do couro cabeludo varia entre os sexos: é tipicamente baixa nas mulheres e alta nos homens, padrão que também se modifica com idade e genética, especialmente em casos de alopecia androgênica.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição de fácies normais como “atípicas” pode confundir o leitor, mas no contexto médico, “atípico” significa que não segue um padrão específico de doença, o que é compatível com fácies normais. Contudo, a alternativa trata isso como incorreto, o que contradiz a definição clínica.

Alternativa B: INCORRETA. O crânio normal apresenta, sim, proeminências tanto na região frontal (bossas frontais) quanto na região occipital (protuberância occipital externa). Essas são saliências anatômicas fisiológicas e comuns na maioria das pessoas, especialmente evidentes na infância.

Alternativa C: INCORRETA. A implantação do couro cabeludo nas mulheres é geralmente mais baixa do que nos homens, com a linha capilar se aproximando mais da testa. Portanto, essa alternativa afirma corretamente um fato, mas o considera como incorreto, invalidando-a.

Alternativa D: CORRETA. De acordo com os critérios clínicos, fácies normais são chamadas de atípicas, exatamente porque não exibem características sugestivas de nenhuma condição patológica específica. Essa nomenclatura é padrão em semiologia.

Alternativa E: INCORRETA. A implantação do couro cabeludo no homem tende a ser mais alta, inclusive com tendência à rarefação capilar na região frontotemporal. Essa afirmação está correta, porém, a alternativa a considera incorreta, o que invalida seu conteúdo.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• PORTO, Celmo C. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Bickley, L. S. (2021). Bates: Guia de Exame Físico e História Clínica. Guanabara Koogan.
• Papadakis, M. A., & McPhee, S. J. (2023). Diagnóstico Clínico & Tratamento. AMGH.