Dica do autor: O exame físico dos linfonodos cervicais é uma habilidade clínica fundamental, especialmente em casos de infecções orofaríngeas, como faringite. A técnica correta de palpação linfonodal envolve a utilização das polpas digitais, que são mais sensíveis ao toque que as pontas dos dedos, realizando movimentos circulares suaves. O paciente deve estar sentado, com o pescoço levemente fletido, o que relaxa a musculatura cervical e facilita o acesso às cadeias linfáticas. Essa abordagem sistemática permite avaliar características importantes como tamanho, consistência, mobilidade, delimitação e sensibilidade — aspectos essenciais para diferenciar linfadenopatias reativas, inflamatórias e neoplásicas. Nos casos de faringite, é comum encontrar linfonodos cervicais anteriores aumentados, móveis e dolorosos à palpação, típicos de uma reação inflamatória infecciosa.

Alternativa A: INCORRETA. O uso das pontas dos dedos e movimentos rápidos não é adequado para avaliação linfonodal. Esse tipo de palpação tende a ser superficial e imprecisa, dificultando a distinção entre linfonodos, massas musculares ou glândulas.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente deve estar sentado, com o pescoço ligeiramente fletido. A posição de decúbito dorsal pode dificultar a identificação de linfonodos pequenos ou profundos, além de gerar tensão muscular que interfere na palpação.

Alternativa C: CORRETA. A técnica descrita — palpação com polpas digitais, movimentos circulares suaves, paciente sentado e pescoço fletido — é a abordagem preconizada na literatura médica. Permite uma avaliação abrangente dos linfonodos cervicais quanto a tamanho, consistência, mobilidade, aderência e sensibilidade.

Alternativa D: INCORRETA. A extensão do pescoço aumenta a tensão da musculatura cervical, dificultando o acesso às cadeias linfáticas profundas. A flexão suave do pescoço relaxa os músculos e favorece a palpação mais precisa.

Alternativa E: INCORRETA. A ausculta linfática com estetoscópio não faz parte do exame físico dos linfonodos. O exame linfonodal é exclusivamente palpatório, sendo a ausculta reservada a estruturas vasculares como carótidas ou sopros arteriais.

Resposta correta: Alternativa C

 Referências:

• DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.
• BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.