Dica do autor: Erysipela é uma infecção bacteriana aguda que acomete preferencialmente a derme superficial e os vasos linfáticos dérmicos, gerando uma área bem delimitada de eritema, calor, edema e dor. O pulo do gato para diferenciar erisipela de outras dermatoses infecciosas é justamente a borda elevada e nitidamente demarcada: bater o olho e saber que se trata de uma lesão superficial que “salta” do contorno da pele. O agente clássico é o Streptococcus do grupo A (pyogenes), embora outros estreptococos possam aparecer; Staphylococcus aureus costuma estar mais relacionado a lesões purulentas (forúnculos, abscessos, impetigo) ou a celulites com abscesso. Clinicamente a erisipela frequentemente cursa com febre, calafrios e linfadenopatia regional; já a celulite (infeção do tecido subcutâneo) tem bordos mal definidos e infiltração mais profunda. Saber essas diferenças é essencial para escolher o antibiótico e a via de administração: erisipela clássica responde bem a cobertura anti-estreptocócica (penicilina ou cefalosporina) salvo sinais de complicação ou suspeita de S. aureus resistente.

Alternativa A: CORRETA. Esta frase descreve a apresentação clássica da erisipela: uma placa francamente eritematosa, com bordas bem delimitadas e frequentemente elevadas. Esse padrão decorre do envolvimento da derme superficial e dos vasos linfáticos, que cria uma demarcação nítida entre pele saudável e lesada. A associação típica é com Streptococcus pyogenes, o que reforça a lógica clínica dessa descrição.

Alternativa B: INCORRETA. Uma placa eritematosa e escamativa em áreas extensoras e couro cabeludo lembra dermatoses crônicas como psoríase ou dermatite seborreica, não erisipela. Erisipela é aguda, não costuma apresentar escamação proeminente (a não ser na fase de resolução) e normalmente acomete regiões com porta de entrada ou área distal com linfangite, não um padrão de distribuição extensor comum a dermatoses crônicas.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões vesiculares e bolhosas, intensamente pruriginosas, apontam mais para impetigo bolhoso, dermatite de contato ou infecções virais/fúngicas superficiais; erisipela costuma causar dor e sensação de queimação, com pouco prurido. A presença de vesículas/búlhas pode ocorrer raramente (erisipela bullosa é incomum) mas o quadro típico não é pruriginoso nem com vesiculização predominante.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmativa mistura características da celulite com etiologia equivocada para erisipela. Celulite envolve tecido subcutâneo e apresenta bordas mal demarcadas; já erisipela é mais superficial. Além disso, embora S. aureus possa causar celulites e abscessos, a erisipela clássica tem forte relação com estreptococos, não com S. aureus como agente principal.

Alternativa E: INCORRETA. Acometimento dos folículos pilosos caracteriza folliculites ou infecções cutâneas purulentas, habitualmente causadas por Staphylococcus aureus. Streptococcus pyogenes não é agente típico de infecções foliculares; por isso essa alternativa está incorreta ao ligar foliculite e S. pyogenes à erisipela.

Resposta: Alternativa A