Dica do autor: Quando o assunto é infecção febril com icterícia ou manifestações sistêmicas, o raciocínio clínico precisa ser rápido e pragmático. O pulo do gato é separar síndromes: hepatite predominante (elevação intensa de transaminases e icterícia), icterícia por hemólise, insuficiência hepato‑renal e síndrome febril com plasma de vazamento. Exames laboratoriais orientam: plaquetas baixas e hemoconcentração sugerem dengue com extravasamento; bilirrubinas tóxicas com insuficiência renal e hemorragias apontam para formas graves de leptospirose ou febre amarela; parasitológico ou PCR é chave para malária; sorologia e hemoculturas têm suas janelas e limitações. No fim das contas, história epidemiológica (exposição a água, contato com roedores, área endêmica de Aedes, viagem a regiões maláricas) e o timing dos exames (PCR nas fases iniciais, sorologia na fase tardia) é o que costuma bater o olho e saber a direção do diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. A forma ictérica da leptospirose (síndrome de Weil) costuma mimetizar várias causas de febre com icterícia: hepatites virais graves e febre amarela (lesão hepática aguda), malária com envolvimento hepático e sepse com colestase e falência multissistêmica. Esses diagnósticos são clássicos no diferencial, especialmente quando há icterícia associada a insuficiência renal e sangramentos.

Alternativa B: CORRETA. Leptospirose é uma zoonose de distribuição mundial (praticamente ausente nas regiões polares) e, para confirmação laboratorial, as reações sorológicas são o método mais usado na prática: a micro‑aglutinação (MAT) é o padrão‑ouro sorológico, embora a pesquisa de IgM e testes mais rápidos sejam usados rotineiramente. Importante lembrar a janela imunológica: anticorpos aparecem alguns dias após o início dos sintomas, enquanto PCR pode detectar o agente mais cedo.

Alternativa C: CORRETA. A dengue é uma das principais arboviroses humanas e é transmitida pela picada do mosquito Aedes (fêmea). Clinicamente, a combinação de trombocitopenia e hemoconcentração é a marca da fase com extravasamento plasmático, que caracteriza as formas graves/hemorrágicas e aumenta risco de choque. Por isso, acompanhamento seriado do hematócrito e plaquetas é essencial.

Alternativa D: INCORRETA. A frase contém um erro conceitual importante: Plasmodium é um gênero; no Brasil temos espécies (e não gêneros) como P. vivax, P. falciparum e P. malariae. Além disso, há um erro de grafia em "P.malarie". O restante da afirmação está correto ao ressaltar que P. falciparum costuma provocar formas mais graves, especialmente em indivíduos não imunes, podendo evoluir rapidamente mesmo sem sinais iniciais de gravidade. Mas o equívoco taxonômico torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Febre tifoide é transmissão feco‑oral, tipicamente por água ou alimentos contaminados por Salmonella typhi. A reação de Widal (aglutinação) tem sensibilidade e especificidade limitadas, apresenta reações cruzadas e depende de títulos basais locais, por isso vem sendo substituída por métodos mais confiáveis — o diagnóstico definitivo continua apoiado em hemocultura nas primeiras semanas.

Resposta: Alternativa D