Dica do autor: Na reanimação neonatal o pulo do gato é priorizar as ABAs: A de airway (via aérea), B de breathing (respiração) e C de circulation (circulação). Primeiro você garante que a via aérea está pérvia — posicionamento em extensão neutra, sucção se há obstrução por mecônio e uso de manobra de elevação do queixo/posição adequada — porque sem via aérea aberta qualquer tentativa de ventilação será frustrada. Depois se avalia e, se necessário, inicia-se a ventilação com pressão positiva (máscara ou dispositivo de ventilação) quando o recém‑nascido estiver apneico, com respiração efetiva inadequada ou com FC baixa (<100 bpm indica necessidade de ventilação). Só quando a ventilação adequada está sendo feita e a frequência cardíaca permanece <60 bpm é que se inicia suporte circulatório com compressões torácicas e, se indicado, drogas. Em resumo: primeiro deixe o caminho livre, depois ventile e só então pense em compressões/drogas. Bater o olho e saber essa sequência salva tempo e evita manobras inócuas.

Alternativa A: INCORRETA. Começar pela respiração sem primeiro assegurar a via aérea pérvia é um erro conceitual. Se a via aérea estiver obstruída, ventilação é ineficaz e a oxigenação não melhora. No recém‑nascido, posicionamento e abertura de via aérea são passos imediatos antes de qualquer ventilação.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa coloca manter a via aérea primeiro — isso está correto — mas troca a ordem entre circulação e respiração, sugerindo priorizar a circulação antes de iniciar ventilação. Na prática neonatal, a ventilação efetiva é frequentemente o fator chave para aumento da frequência cardíaca; portanto ventilar antes de iniciar compressões é a conduta recomendada quando a FC permanece baixa após ventilação inadequada.

Alternativa C: CORRETA. Manter a via aérea pérvia, iniciar a respiração (ventilação se necessário) e, só então, manter/avaliar a circulação (compressões se FC <60 bpm após ventilação adequada) é exatamente a sequência aceita na reanimação neonatal. É a lógica de primeiro garantir passagem de ar, depois oxigenar/ventilar e por fim suportar a circulação quando as medidas anteriores não forem suficientes.

Alternativa D: INCORRETA. Colocar respiração antes de via aérea repete o mesmo problema da alternativa A: ventilação pode falhar se a via aérea não estiver aberta. Além disso, a ordem proposta não reflete a prática de iniciar ventilação adequada antes de compressões quando indicado.

Alternativa E: INCORRETA. Sugerir iniciar pela circulação é a inversão completa da prioridade neonatal. Compressões são complementares e só entram em cena se a ventilação adequada não recuperar a frequência cardíaca. Começar pelas compressões sem garantir via aérea e ventilação é ineficaz e não condiz com o algoritmo neonatal.

Resposta: Alternativa C