Dica do autor: HPV (papilomavírus humano) tem sorotipos com comportamento diferente: alguns são de baixo risco (associados a lesões exofíticas como o condiloma acuminatum) e outros de alto risco (oncogênicos, associados a neoplasia cervical). O que determina o risco de progressão para lesão intraepitelial ou câncer é a expressão de proteínas virais que interferem em vias de controle do ciclo celular (E6/E7), levando à instabilidade genética. Na prática clínica, o tipo 16 é o principal responsável pelas lesões mais graves e pelo câncer de colo; o 18 também é muito relevante. Por outro lado, os tipos 6 e 11 são classicamente causadores de condilomas anogenitais e raramente evoluem para câncer. Entender essa dicotomia — 6/11 = baixo risco (condiloma); 16/18 = alto risco (neurótico para neoplasia) — é o pulo do gato: ao bater o olho, associe condiloma a 6/11 e risco de câncer a 16/18. Vacinação e rastreamento cervical visam justamente reduzir a circulação desses tipos oncogênicos e a detecção precoce de lesões causadas por eles.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa traz o tipo 16, que é o principal sorotipo oncogênico relacionado ao câncer cervical — por isso a alternativa é considerada correta no gabarito apresentado. Vale notar que, na literatura e na prática, o par clássico de alto risco é 16 e 18; portanto, se a prova tivesse um deslize tipográfico (16-15 em vez de 16-18), o raciocínio permanece: presença do tipo 16 aumenta claramente o risco de neoplasia cervical.

Alternativa B: INCORRETA. Os sorotipos 6 e 11 são de baixo risco e são os principais responsáveis pelo condiloma acuminatum. Eles causam lesões anogenitais exofíticas, mas não aumentam significativamente a incidência de neoplasia cervical invasiva. Assim, embora estejam fortemente ligados ao condiloma, não são os que mais elevam o risco de câncer cervical.

Alternativa C: INCORRETA. O tipo 18 é, de fato, um sorotipo de alto risco associado ao câncer cervical, mas o 12 não é reconhecido como um dos principais oncogênicos em termos de contribuição populacional para neoplasia cervical. Portanto, a combinação 12-18 não representa corretamente os sorotipos que mais aumentam a incidência de neoplasia cervical.

Alternativa D: INCORRETA. Os sorotipos 34 e 12 não são os mais implicados na carcinogênese cervical em termos epidemiológicos. Existem vários tipos menos comuns que podem ser oncogênicos, mas a relevância clínica e populacional é muito menor do que a de 16 e 18, então essa alternativa está equivocada para responder à pergunta sobre os sorotipos que mais elevam o risco de neoplasia cervical.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação 18-6 mistura um tipo de alto risco (18) com um tipo de baixo risco (6). Embora coinfecções ocorram, o tipo 6 não é responsável por aumento significativo do risco de neoplasia cervical; por isso essa alternativa não indica corretamente os sorotipos que mais elevam a incidência de neoplasia cervical.

Resposta: Alternativa A