Dica do autor: Hymenolepis nana, o “dwarf tapeworm”, é um cestódeo que se destaca por causar autoinfecção — ou seja, o ciclo pode ser mantido dentro do mesmo hospedeiro sem necessidade de hospedeiros intermediários. Clinicamente costuma ser assintomático ou causar sintomas inespecíficos como dor abdominal, diarreia, prurido anal e perda de peso em infecções mais intensas. O pulo do gato na terapêutica é usar um anti-helmíntico com boa eficácia contra cestódeos e que provoque rápida paralisia e morte do verme. O praziquantel é o fármaco de escolha porque atua alterando a permeabilidade das membranas ao cálcio, causando contração e deslocamento das tênias, com eliminação eficiente. Em geral administra-se dose única baseada no peso (esquema usual 25 mg/kg em dose única), e, se houver suspeita de autoinfecção intensa ou recidiva, pode-se repetir o esquema após 7–14 dias. Além do tratamento medicamentoso, medidas de higiene e rastreamento/tratamento de contatos são importantes para evitar reinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. Secnidazol é um nitroimidazol usado contra protozoários como Giardia e algumas amebas, e tem ação contra anaeróbios. Não é ativo contra cestódeos como Hymenolepis nana. Portanto, não é opção de escolha para esse parasita.

Alternativa B: CORRETA. Praziquantel é o tratamento de eleição para infecções por Hymenolepis nana. Tem alta eficácia contra cestódeos, promove paralisia por aumento da entrada de cálcio nas células musculares do parasita e facilita sua eliminação. O esquema usual é dose única ajustada ao peso (aproximadamente 25 mg/kg), com possibilidade de repetição se houver falha clínica ou alto risco de autoinfecção. É a escolha consagrada na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Metronidazol, como os demais nitroimidazóis, é eficaz contra protozoários e alguns anaeróbios, mas não tem efeito sobre tênias ou outros cestódeos. Não se usa para Hymenolepis nana.

Alternativa D: INCORRETA. Albendazol é um anti-helmíntico de amplo espectro e pode ter alguma eficácia contra H. nana em esquemas específicos (por exemplo, tratamentos mais prolongados), mas não é o fármaco de primeira linha. Na prática, albendazol é menos usado como escolha inicial quando comparado ao praziquantel, que tem resposta mais rápida e comprovada para esse cestódeo.

Alternativa E: INCORRETA. Tinidazol é outro nitroimidazol, similar ao metronidazol/secnidazol: indicado para protozooses e algumas infecções bacterianas anaeróbias, sem atividade anti-cestódea, portanto não indicado para Hymenolepis nana.

Resposta: Alternativa B