Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender as vias de transmissão: muitos parasitas intestinais chegam ao hospedeiro por via fecal-oral, ou seja, por ingestão de água ou alimentos contaminados (cistos, ovos ou proglote). Já outros têm uma entrada diferente no organismo — o pulo do gato é saber reconhecer qual não entra pela boca. Necator americanus, o ancilostomídeo, tem como via clássica de infecção a penetração de larvas filarioides pela pele (geralmente pés em contato com solo contaminado), seguidas de migração pulmonar e posterior assentamento no intestino delgado. Sendo assim, basta “bater o olho e saber” que este é o que foge à regra da ingestão por água/comida.

Alternativa A: INCORRETA. Taenia solium é adquirida pela ingestão de carne de porco malcozida contendo cisticercoides —ou seja, é transmissão por alimento. Vale lembrar o detalhe clínico importante: quando se ingere o ovo (fecal-oral), desenvolve-se cisticercose (lesões teciduais), enquanto a ingestão do cisticerco provoca a teníase intestinal; de toda forma, a teníase por T. solium relaciona-se à ingestão e não à penetração cutânea.

Alternativa B: INCORRETA. Entamoeba histolytica é transmitida via fecal-oral por ingestão de cistos em água ou alimento contaminado. Clinicamente aparece com diarréia muco-sanguinolenta e pode complicar com coleção hepática; para a prova, o que interessa é: esta entrou pela boca.

Alternativa C: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxiúrase) tem transmissão fecal-oral —os ovos depositados ao redor do ânus são levados à boca pelas mãos ou por fômites, favorecendo autoinfecção e contágio intrafamiliar. Portanto, também é adquirido por ingestão (mesmo que indiretamente).

Alternativa D: CORRETA. Necator americanus infecta por penetração direta da pele por larvas filarioides presentes em solo contaminado; a via é percutânea, com posterior migração até o intestino, onde os vermes se fixam e podem causar anemia por perda sanguínea. Não se enquadra como parasita adquirido por ingestão de água ou alimento.

Alternativa E: INCORRETA. Giardia lamblia (intestinalis) é classicamente adquirida pela ingestão de cistos em água ou alimentos contaminados, causando diarreia água-ferna e má-absorção; transmissão fecal-oral, portanto por ingestão.

Resposta: Alternativa D