Dica do autor: Conceitua-se clinicamente o abortamento como a interrupção voluntária ou não da gravidez antes de 20-22 semanas de gestação ou quando o peso fetal for inferior a 500 gramas. As possíveis formas clínicas são:

1. Ameaça de Abortamento: Sangramento, dor tipo cólica, colo fechado ao toque vaginal, ultrassonografia demonstrando feto vivo. 

2. Abortamento Inevitável / em curso: Paciente com sangramento tipo cólica, colo com orifício interno pérvio, sangramento abundante vermelho vivo, ultrassonografia demonstrando saco gestacional baixo, ao nível do canal endocervical. 

3. Abortamento completo: Paciente com sangramento em pequena quantidade, indolor e ultrassonografia demonstrando cavidade uterina vazia. 

4. Abortamento incompleto: Sangramento intenso, dor em baixo ventre tipo cólica persistente, colo entreaberto ao toque vaginal, ultrassonografia sugerindo presença de restos ovulares. 

5. Aborto retido: Presença ou não de sangramento, colo uterino impérvio e ultrassonografia demonstrando embrião ou feto sem batimentos cardíacos.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativas A e B: INCORRETAS. Na ameaça de abortamento o colo está impérvio e não há saída de material sugestivo de restos ovulares. À ultrassonografia, o feto ou embrião apresenta boa vitalidade.

Alternativa C: INCORRETA. Trata-se de um abortamento em evolução (ou em curso, ou inevitável), no entanto não espera-se que o útero esteja vazio à ultrassonografia (neste caso, seria um abortamento completo).

Alternativa D: CORRETA. Diante de um abortamento em curso, podemos prosseguir com uma conduta ativa de esvaziamento uterino ou expectante.

Resposta: Alternativa D.