QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Quadro clássico de otite média aguda. A OMA é um quadro agudo infeccioso do revestimento conjuntivo epitelial das cavidades da orelha média. Chamamos a atenção para IVAS recente, que geralmente está associada à história. Os agentes infecciosos mais frequentes são os virais (quadros iniciais leves com discreta hiperemia e dor) e os bacterianos. O Streptococcus pneumoniae (mais prevalente de todos), o Haemophilus influenzae e a Moraxella catarrhalis são os agentes mais encontrados. Em crianças pequenas (neonatos) lembrar dos estafilococos e das bactérias entéricas.

Na otite média aguda simples, a escolha da antibioticoterapia deve levar em conta a prevalência e a virulência dos patógenos envolvidos na gênese da otite, a incidência de resistência bacteriana aos diferentes antibióticos naquela população e a reincidência do quadro. Existe o consenso de que S. pneumoniae e H. influenzae seriam responsáveis igualmente por 25% dos casos, M. catarrhalis por outros 10 a 20%, e os demais por flora mista, vírus e organismos de baixa virulência. A patogenicidade das diferentes bactérias envolvidas na otite média aguda é bastante variável. Mais de 80% das infecções causadas por M. catarrhalis são determinadas por patógenos de baixa virulência. Essa mesma baixa virulência pode ser observada em 50% dos quadros desencadeados por H. influenzae e em menos de 19% daqueles decorrentes de infecção por S. pneumoniae. A resistência dessas bactérias à penicilina vem aumentando de forma alarmante nos últimos anos, chegando a 30 a 40% das cepas de H. influenzae, 90% de M. catarrhalis e 30 a 60% de S. pneumoniae.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A descrição não é típica de uma otite média crônica, que geralmente envolve perda auditiva persistente e otorreia, não relatada no caso. Além disso, "lúpica" não é um termo normalmente associado a condições otológicas específicas, mesmo em pacientes com LES.

Alternativa B: INCORRETA. Não há evidência clínica no relato que sugira uma infecção fúngica, que normalmente apresentaria sinais muito específicos, como otorreia com características fúngicas.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de a otite externa ser uma possibilidade, os sintomas de febrícula, dor bilateral e imobilidade da membrana timpânica não são típicos de otite externa, que usualmente afeta o canal auditivo externo sem afetar a mobilidade da membrana timpânica.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa é a mais adequada para o tratamento de uma otite média aguda, que pode ser sugerida pela dor de ouvido, febrícula, e imobilidade da membrana timpânica observada na otoscopia pneumática. A terapia com antibióticos sistêmicos juntamente com descongestionantes e anti-histamínicos é um regime padrão para manejar a inflamação e a efusão associada.

Resposta: QUESTÃO ANULADA