Dica do autor: A doença inflamatória pélvica leve (grau I), tratada de forma ambulatorial, é basicamente um diagnóstico clínico. O pulo do gato é saber que não precisamos de exame de imagem ou de exames complexos para iniciar o tratamento quando a suspeita clínica está clara: a presença de dor pélvica, febrícula ou febre baixa, corrimento anormal e dor à mobilização do colo (sensibilidade ao toque, dor à movimentação uterina ou anexial) já são suficientes. Exames complementares (teste de gravidez, sorologias e exames para IST, hemograma, PCR) ajudam a estratificar e a monitorar, mas não são mandatórios para o diagnóstico inicial nem para iniciar antibiótico em suspeita compatível. A ultrassonografia transvaginal é útil quando se suspeita de complicação (abscesso tubo-ovariano) ou diagnóstico diferencial, e a culdocentese/citologia raramente alteram a conduta em casos leves. Ou seja: bater o olho e saber que a história + exame físico mandam no início do tratamento ambulatório.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal é um exame complementar importante quando há dúvida diagnóstica, sinais de complicação ou suspeita de abscesso tubo-ovariano, mas não fecha o diagnóstico em todos os casos. Na DIP leve, a imagem pode ser normal; confiar apenas nela atrasaria o tratamento. Portanto não é instrumento obrigatório para o diagnóstico de DIP grau I.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassonografia transvaginal e hemograma podem ser úteis como apoio diagnóstico — hemograma pode mostrar leucocitose e a US pode identificar complicações — mas isoladamente não substituem a avaliação clínica. Em DIP leve, começar tratamento com base na história e no exame físico é o que conta; exames complementares são coadjuvantes.

Alternativa C: CORRETA. Sinais e sintomas associados ao exame clínico (dor pélvica, sensibilidade à mobilização do colo, dor uterina / anexial e corrimento) são os pilares do diagnóstico de DIP leve e da decisão de tratamento ambulatorial. É com a anamnese e o exame físico bem feitos que se identifica a maioria dos casos e se inicia a terapêutica adequada sem aguardar exames.

Alternativa D: INCORRETA. Citologia oncótica (Papanicolau) não tem valor diagnóstico para DIP aguda; ela busca alterações cervicais e não inflamação pélvica. A ultrassonografia tem papel complementar, mas, isoladamente, essa combinação não é o caminho para diagnosticar DIP grau I.

Alternativa E: INCORRETA. Hemograma e culdocentese não são necessários rotineiramente para o diagnóstico de DIP leve. A culdocentese é raríssima hoje em dia e reservada para casos específicos com suspeita de hemoperitônio ou abscesso; hemograma é útil para avaliar gravidade, mas não substitui a avaliação clínica.

Resposta: Alternativa C