Dica do autor: A crise asmática é classificada em leve, moderada, grave ou risco de morte, dependendo dos sinais e sintomas apresentados. Crises graves incluem dispneia intensa, dificuldade para falar em frases completas, uso de músculos acessórios, frequência respiratória elevada, saturação de oxigênio <90% e ausência de resposta a broncodilatadores de curta duração.

De acordo com as diretrizes da GINA, a abordagem inicial para crises graves deve ser rápida e intensiva, incluindo:

• Oxigenoterapia para manter saturação entre 93-95%;
• Broncodilatadores de curta duração (SABA) administrados por via inalatória com repetição se necessário; Uma opção é o uso do formoterol associado com corticoide inalado.
• Corticosteroides sistêmicos precocemente para reduzir a inflamação;
• Monitoramento contínuo e admissão em unidade de emergência.

A falta de resposta ao tratamento inicial, como no caso desta paciente, sugere um quadro grave que exige cuidado imediato e escalonado.

Alternativa A: INCORRETA. A hipótese de crise asmática grave está correta, mas a conduta descrita é insuficiente. Apenas administrar corticosteroides orais e observar a paciente por 4 horas não contempla a gravidade do quadro, que também exige oxigenoterapia e broncodilatadores.

Alternativa B: INCORRETA. A classificação como crise asmática moderada está inadequada, pois a paciente apresenta sinais de gravidade, como uso de músculos acessórios, saturação de 88% e dificuldade para falar. Além disso, intensificar o broncodilatador sem corticosteroides sistêmicos seria insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. A hipótese de crise asmática leve está errada, dado o quadro clínico grave da paciente. Além disso, a prescrição de antibióticos para tratar crise asmática não é indicada, a menos que haja suspeita de infecção concomitante.

Alternativa D: CORRETA. A crise asmática grave é diagnosticada corretamente, e a conduta indicada (tratamento com corticosteroides sistêmicos, oxigenoterapia e broncodilatadores de curta duração em doses repetidas) está de acordo com as diretrizes da GINA para manejo inicial de crises graves. A GINA recomenda o uso de formoterol + corticoide inalado como a opção preferencial para uso em caso de crise asmática.

Resposta: Alternativa D

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