Dica do autor: Vamos analisar cada uma das afirmativas sobre lesões intracranianas traumáticas:

Afirmativa I: CORRETA. Hematomas epidurais aparecem tipicamente como coleções biconvexas ou lentiformes na tomografia computadorizada (TC). A causa mais comum de hematoma epidural é a lesão da artéria meníngea média, que está localizada entre o crânio e a dura-máter. Traumatismos que levam a fraturas no osso temporal podem romper essa artéria, resultando em sangramento epidural.

Afirmativa II: INCORRETA. Hematomas subdurais são causados pela ruptura de veias pontes entre o córtex cerebral e os seios venosos, e aparecem como coleções concavoconvexas (em forma de crescente) na TC. Diferente dos hematomas epidurais, os hematomas subdurais não costumam apresentar intervalo lúcido. O curso clínico geralmente é de piora progressiva dos sintomas, especialmente em pacientes idosos e alcoólatras, devido à atrofia cerebral. O intervalo lúcido é mais característico dos hematomas epidurais, em que o paciente apresenta melhora transitória antes de deteriorar rapidamente.

Afirmativa III: CORRETA. As indicações cirúrgicas para hematomas epidurais incluem:

Volume maior ou igual a 30 ml.

Espessura maior ou igual a 15 mm.

Desvio da linha média maior ou igual a 5 mm.

Além disso, pacientes com deterioração neurológica ou com um Glasgow Coma Scale (GCS) baixo também são candidatos à intervenção cirúrgica.

Afirmativa IV: INCORRETA. Esta afirmativa está incorreta. Na verdade, os hematomas subdurais são mais comuns do que os hematomas epidurais, especialmente em casos de traumatismo cranioencefálico (TCE) grave. Hematomas subdurais ocorrem em cerca de 20-30% dos TCEs graves, enquanto os hematomas epidurais são mais raros. Hematomas subdurais são particularmente comuns em pacientes idosos e em alcoólatras, devido à fragilidade das veias pontes e à atrofia cerebral, que aumenta o risco de ruptura.

Conclusão: As afirmativas I e III estão corretas.

Resposta: Alternativa A.