Dica do autor: Na prática obstétrica o que manda na conduta e no prognóstico dos gêmeos não é tanto o número de zigotos, e sim a corionicidade — ou seja, se os fetos compartilham ou não a placenta. Gestações monocoriônicas (um só córion/placenta) implicam comunicação vascular entre os fetos, com riscos exclusivos como síndrome da transfusão feto‑fetal (TTTS), restrição de crescimento seletiva, anemia/polyglobulia relativa e maior chance de óbito perinatal; já gestações dicoriônicas têm placentas separadas e, portanto, riscos associados mais ao parto prematuro e às complicações maternas comuns, mas não aos fenômenos de troca inter‑fetal. Importante: a mono/di‑corionicidade não é sinônimo direto de mono/dizigose — gêmeos monozigóticos podem ser dicoriônicos se a clivagem embrionária ocorrer muito cedo. Na ultrassonografia do primeiro trimestre, o sinal de lambda (ou de dígono) indica presença de uma língua de placenta entre as membranas e, portanto, sugere dicoricidade; o sinal oposto (T‑sign) orienta para monocoricidade. O pulo do gato na avaliação inicial é determinar a corionicidade o quanto antes, porque dela dependem vigilância e conduta obstétrica específica.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome da transfusão feto‑fetal é classicamente uma complicação exclusiva de gestações monocoriônicas com vasos anastomosados na placenta. Em dicoriônicas as placentas são separadas (sem comunicação vascular fetal), logo não ocorre TTTS. Portanto afirmar que TTTS é complicação de gestação dicoriônica é errado.

Alternativa B: INCORRETA. Gestações monozigóticas resultam de divisão de um único zigoto; elas podem ser monocoriônicas ou dicoriônicas dependendo do momento da clivagem: divisão antes do dia 3 tende a gerar dicoriônica/diamniótica; entre dias 4–8 gera monocoriônica/diamniótica; depois pode gerar monoamniótica ou mesmo siameses. Gêmeos fraternos (dizigóticos) surgem de dois óvulos distintos e são, por definição, dicoriônicos. Dizer que monozigóticos dicoriônicos geram gêmeos fraternos é um erro conceitual.

Alternativa C: CORRETA. Gestações monocoriônicas têm maiores taxas de morbimortalidade perinatal em comparação com dicoriônicas, por causa das anastomoses placentárias que podem ocasionar TTTS, transfusões agudas, restrição de crescimento seletiva e morte fetal súbita. Além disso, o manejo dessas gestações exige vigilância mais estreita (ultrassons seriados, doppler, plano para intervenção em TTTS quando indicado) e decisões obstétricas específicas, o que reflete o maior risco global.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de lambda (ou de dígono) ao ultrassom do primeiro trimestre está associado a dicoricidade: trata‑se de uma projeção triangular de tecido placentário entre as membranas, indicando duas placentas ou uma placenta bilobada que separa as membranas. O sinal sugestivo de monocoricidade é o T‑sign, em que as membranas se unem diretamente à placenta sem essa projeção triangular.

Resposta: Alternativa C