Dica do autor: O grande desafio no parto pélvico é a cabeça derradeira: quando o corpo já saiu e a cabeça fica «encalhada» na pelve materna, precisamos de uma manobra/instrumento que permita flexionar e tracionar com segurança, preservando a vida fetal. O pulo do gato é reconhecer que existem instrumentos específicos para essa situação — os fórceps de Piper foram desenhados justamente para a cabeça derradeira, permitindo apreensão baixa, manutenção da flexão (evitando hiperextensão) e tração dirigida pelo eixo da pelve. Antes de qualquer tentativa, condição materna estável, analgésia/anaestesia adequada e episiotomia ampla são fundamentais; se o feto não vive ou a aplicação for impossível, outras condutas (craniotomia ou cesárea em situação prévia) podem ser consideradas. Em resumo: cabeça derradeira encravada = pensar em fórcipe de Piper como primeira opção técnica segura para extração vaginal assistida, quando as condições permitem.

Alternativa A: INCORRETA. O nome correto aqui é manobra de Bracht, não um fórcipe. A manobra de Bracht é utilizada para facilitar a expulsão do tronco e promover a flexão da cabeça elevando o corpo do recém‑nascido sobre o abdome materno — é outra ferramenta no manejo do pélvico, útil quando o feto desce em total ou quando se quer evitar tração excessiva, mas não é indicada para desprender uma cabeça derradeira encravada dentro da pelve.

Alternativa B: INCORRETA. Mauriceau refere‑se à manobra de Mauriceau‑Smellie‑Veit, que é técnica manual de suporte e flexão da cabeça (com pressão sobre o maxilar e apoio na parede anterior do tórax fetal) para ajudar na extração da cabeça em parto pélvico. Não é um fórcipe específico para cabeça encravada; é uma alternativa manual, útil em algumas situações, mas quando a cabeça está realmente impactada e a tração manual não é suficiente, o fórcipe de Piper é a opção instrumentada preferida.

Alternativa C: INCORRETA. O fórcipe de Simpson é um fórcipe obstétrico clássico para apresentação cefálica, usado em extrações de cabeça em apresentação de vértice. Não foi projetado para a cabeça derradeira em parto pélvico: sua geometria e comprimento não são adequados para aplicação baixa e para o espaço reduzido do períneo durante um parto pélvico encravado.

Alternativa D: CORRETA. O fórcipe de Piper é o instrumento clássico e o indicado para o desprendimento da cabeça derradeira encravada no parto pélvico. Ele possui lâminas e curvas adaptadas para aplicação baixa após a saída do corpo, permite tração dirigida e manutenção da flexão da cabeça, reduzindo o risco de hiperextensão e lesões. É a escolha quando há feto vivo, condições maternas favoráveis e experiência do operador.

Alternativa E: INCORRETA. O fórcipe de Barton não é a opção para cabeça derradeira; na prática obstétrica atual ele não é a referência para essa indicação. Logo, não substitui o Piper na situação de cabeça encravada em parto pélvico.

Resposta: Alternativa D