Dica do autor: O quadro descrito é clássico de tinea cruris — a dermatofitose da região inguinal. Os dermatófitos invadem queratina; por isso preferem pele com estrato córneo bem desenvolvido: pregas inguinais e faces mediais das coxas costumam apresentar placas eritematosas, anulares, escamosas e intensamente pruriginosas que podem se estender ao períneo. Já a bolsa escrotal, por ter pele mais fina e pobre em queratina, costuma ser poupada — é o “pulo do gato” na hora do diagnóstico clínico. Para confirmar, o exame direto com KOH mostra hifas septadas e ramificadas; cultura ou exame micológico identifica o agente (Trichophyton é o mais comum). O tratamento inicial é com antifúngicos tópicos (alilaminas ou azólicos); em casos extensos, recorrentes ou com envolvimento de unhas/escroto, indica-se terapia oral (terbinafina ou itraconazol), além de medidas gerais: manter a região seca, trocar roupas íntimas com frequência e tratar possíveis fatores predisponentes (suor excessivo, obesidade, diabetes, uso de corticoide tópico indevido). Fique ligado: prurido intenso, bordas ativas e escamação sugerem fungo; eritema muito brilhante com maceração e pústulas satélites aponta mais para candidíase; sinais sistêmicos ou calor/local muito doloroso sugerem etiologia bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. Pitiríase versicolor (malassezia) causa máculas hipocrômicas, hipercrômicas ou eritematosas, principalmente no tronco e na parte superior dos braços. As lesões são finamente descamativas, não têm a típica borda anular ativa da dermatofitose e raramente se restringem à região inguinal/perineal em adolescentes. Além disso, o sintoma principal costuma ser hipocromia e, às vezes, leve prurido, não o quadro pruriginoso intenso e a distribuição descrita na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Candidíase cutânea pode acometer áreas intertriginosas e causar eritema, maceração e pústulas satélites; no entanto, costuma envolver majoritariamente superfícies muito úmidas e maceradas, com aspecto “molhado” e bordas menos escamosas e mais erodidas. A observação de que a bolsa escrotal é pouco acometida por causa da baixa queratina é um achado que aponta contra Candida e a favor de dermatófitos.

Alternativa C: CORRETA. Dermatofitose (tinea cruris) é a explicação mais adequada: acomete inguinal e face medial das coxas, pruriginosa, com placas eritematoescamosas e bordas ativas; poupa o escroto por ser região de pele menos queratinizada. É o diagnóstico clínico mais compatível com todos os sinais descritos.

Alternativa D: INCORRETA. Celulite é infecção bacteriana aguda da derme e tecido subcutâneo, habitualmente dolorosa, com calor local, bordas mal demarcadas e possível febre/hiperemia progressiva. Não costuma apresentar o padrão crônico, pruriginoso e com borda escamosa que caracteriza dermatofitose; tampouco tem a característica de poupar a bolsa escrotal por questões de queratina.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa "nenhuma" não se aplica porque a descrição clínica é típica de dermatofitose tinea cruris; portanto há uma resposta correta entre as opções apresentadas.

Resposta: Alternativa C