Dica do autor: O pulo do gato nas dores agudas pós-trauma é entender que o processo inicial é inflamatório. A lesão tecidual libera mediadores — bradicinina, prostaglandinas, histamina, citocinas — que ativam e sensibilizam nociceptores periféricos, gerando dor nociceptiva. Há aumento da sensibilidade periférica (hiperalgesia) e, localmente, sinais clássicos: rubor, calor, edema e perda funcional. Em termos práticos, quando a dor surge logo após um trauma e acompanha sinais inflamatórios locais, o componente inflamatório domina o quadro e é o alvo primário do tratamento (analgésicos, AINEs, controle do edema, imobilização quando indicado). Neuropatia, compressão radicular, dor medular ou dor central são mecanismos importantes, mas costumam exigir lesões nervosas específicas, sintomas sugestivos (formigamento persistente, déficit motor, alterações sensitivas em dermátomos) ou evolução diferente no tempo.

Alternativa A: INCORRETA. A dor neuropática decorre de lesão ou disfunção do sistema nervoso somatossensorial (nervo periférico, raiz, medula ou estruturas centrais). Em trauma, pode ocorrer se houver lesão direta de nervo, mas isso não é o cenário predominante nas dores agudas traumáticas simples. A dor neuropática tende a ter qualidade descrita como queimação, choques, parestesias e pode persistir após o fim da inflamação.

Alternativa B: INCORRETA. O componente compressivo refere-se à compressão mecânica de estruturas (por exemplo, raiz nervosa por hérnia ou hematoma). Embora um traumatismo possa ocasionar compressão local, isso é uma causa específica e menos frequente como mecanismo predominante de dor aguda pós-trauma em comparação ao processo inflamatório inicial.

Alternativa C: INCORRETA. A dor medular está relacionada a lesões da medula espinhal, com sinais neurológicos importantes (déficit motor, sensitivo, alterações autonômicas). Não é a forma típica de dor nas lesões traumáticas mais comuns e imediatas, sendo um diagnóstico específico e grave que exige avaliação neurológica e de imagem urgente.

Alternativa D: CORRETA. O componente inflamatório é o que predomina nas dores agudas de origem traumática. Lesão tecidual → liberação de mediadores inflamatórios → ativação/sensibilização de nociceptores → dor nociceptiva e sinais inflamatórios locais. É por isso que medidas anti-inflamatórias, gelo nas fases iniciais, imobilização adequada e controle do edema costumam ser tão eficazes no manejo inicial.

Alternativa E: INCORRETA. A dor central ou dor por sensibilização central ocorre quando há mudanças neurofisiológicas no SNC levando a manutenção ou amplificação da dor (ex.: dor crônica, fibromialgia). Não é o componente dominante imediatamente após um trauma agudo, que é marcado pela inflamação periférica.

Resposta: Alternativa D