Dica do autor: O pulo do gato nas sorologias das hepatites é entender o que cada marcador significa no tempo da infecção e se representa antigenemia, anticorpo agudo (IgM), anticorpo de memória (IgG) ou anticorpo protetor. Para hepatite A, a presença de anti‑VHA IgM indica infecção aguda; anti‑VHA IgG indica imunidade (por infecção prévia ou por vacina) e não há necessidade de nova vacinação. Em hepatite B, HBsAg sinaliza infecção ativa (aguda ou crônica); anti‑HBc IgM aponta infecção B recente/água, enquanto anti‑HBc IgG reflete contato prévio (passado ou crônico); anti‑HBs confere proteção quando presente em título adequado e, em conjunto com anti‑HBc IgG e HBsAg negativo, caracterizam cura natural e imunidade. Já na hepatite C, o anti‑HCV demonstra exposição ao vírus, mas não é marcador de proteção: para confirmar infecção ativa é preciso detectar RNA viral (PCR). Um anti‑HCV positivo com PCR indetectável significa resolução da infecção (ou falso‑positivo) — não infecção ativa — e, em casos específicos (imunossupressão ou teste precoce), recomenda‑se repetir a PCR.

Alternativa A: INCORRETA. Anti‑VHA IgG positivo com IgM negativo indica imunidade (resultado de infecção prévia ou vacinação). Não há indicação de vacinar alguém que já tem anti‑VHA IgG detectável, salvo cenários muito específicos (ex.: dúvida no resultado ou imunossupressão severa com avaliação individual). No fim das contas, o paciente com IgG (+) e IgM (−) está protegido.

Alternativa B: CORRETA. HBsAg negativo + anti‑HBc IgG positivo + anti‑HBs positivo é o padrão clássico de infecção passada com recuperação e imunidade adquirida. Aqui houve contato prévio com HBV (anti‑HBc IgG) e desenvolvimento de anticorpos protetores (anti‑HBs), sem antígeno detectável (HBsAg −), ou seja, cura natural e proteção — portanto, paciente imune ao vírus B.

Alternativa C: INCORRETA. Anti‑HBc IgM é marcador da fase aguda da hepatite B, não da hepatite C. O diagnóstico de hepatite C aguda baseia‑se em soroconversão do anti‑HCV ou, preferencialmente, na detecção de RNA VHC por PCR, já que o anticorpo pode demorar a surgir.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑VHC positivo indica exposição ao vírus, mas não confere proteção — diferente da hepatite B, não existem anticorpos neutralizantes usados clinicamente como marcador de imunidade protetora. Assim, anti‑HCV (+) não equivale a proteção; é preciso PCR para saber se há infecção ativa.

Alternativa E: INCORRETA. Anti‑VHC (+) com PCR VHC (RNA) negativo NÃO caracteriza infecção ativa. Significa que não há RNA detectável naquele momento: pode representar infecção passada resolvida espontaneamente, resposta ao tratamento ou resultado falso‑positivo do anti‑HCV. Em situações de suspeita pré‑analítica (p.ex. janela imunológica ou imunossupressão) recomenda‑se repetir a PCR antes de concluir o estado virológico.

Resposta: Alternativa B