Dica do autor: A hipoglicemia neonatal é uma emergência metabólica porque o sistema nervoso central do recém‑nascido depende quase que exclusivamente da glicose como substrato energético. Quando a glicemia cai, aparecem manifestações que refletem tanto a ativação autonômica (sinais neurogênicos) quanto a falência do metabolismo cerebral (sinais neuroglicopênicos). Clinicamente, devemos ficar ligados em sinais sutis: tremores ou irritabilidade, dificuldade de sucção e alimentação, letargia, hipotonia, apneia, cianose e, em graus mais graves, convulsões. Nem sempre o bebê é sintomático — por isso o pulo do gato é suspeitar em fatores de risco (prematuridade, recém‑nascido de mãe diabética, sofrimento fetal, baixo peso) e checar a glicemia capilar precocemente. Em termos práticos, sintomas neurológicos e de alimentação são os mais frequentes; alterações do débito urinário não fazem parte do espectro típico direto da hipoglicemia e devem fazer pensar em outras causas (desidratação, insuficiência renal, retenção urinária, alterações hemodinâmicas).

Alternativa A: INCORRETA. Irritabilidade é um sinal clássico e precoce de hipoglicemia neonatal. O recém‑nascido com glicemia baixa costuma apresentar agitação, choro inconsolável ou irritabilidade antes de evoluir para letargia. É um dos sinais que deve alertar o clínico a checar a glicemia, especialmente se houver fatores de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Sucção débil (dificuldade para mamar, recusa ao alimento ou sucção fraca) é outro achado frequente. A redução da energia disponível compromete a força e a coordenação da sucção‑deglutição, portanto queda da aptidão para mamar é um sinal importante de hipoglicemia.

Alternativa C: INCORRETA. Apneia pode ocorrer na hipoglicemia neonatal, sobretudo em recém‑nascidos prematuros ou em episódios mais graves. A hipoglicemia interfere na função respiratória central e pode se manifestar como episódios de apneia ou bradicardia, por isso é um sinal que não pode ser subestimado.

Alternativa D: INCORRETA. Convulsão é uma manifestação grave e bem descrita da hipoglicemia, resultante do comprometimento energético cerebral. Crises convulsivas, muitas vezes discretas nos recém‑nascidos, são indicativo de hipoglicemia significativa e exigem correção imediata da glicemia e investigação adicional.

Alternativa E: CORRETA. Oligoanúria não é um sinal típico direto de hipoglicemia neonatal. Redução do débito urinário aponta mais para desidratação, choque, insuficiência renal ou problemas urológicos/obstrutivos. Logo, entre as opções listadas, oligoanúria é a exceção e a resposta correta.

Resposta: Alternativa E