Dica do autor: O cenário descreve pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade: cefaleia intensa e escotomas são manifestações neurológicas que configuram urgência obstétrica, mesmo que a pressão não atinja os números clássicos de crise hipertensiva. Nesses casos, o pulo do gato é estabilizar a paciente e planejar parto definitivo o mais cedo possível — a única “cura” da pré‑eclâmpsia é a resolução da gestação. Antes de conduzir o parto, faz‑se profilaxia anticonvulsivante com sulfato de magnésio; também se controla a pressão com anti‑hipertensivos parenterais conforme necessidade e se avalia bem o estado fetal. Corticoterapia antenatal é útil quando se espera parto pré‑termo antes de 34 semanas para maturação pulmonar; entre 34 e 37 semanas a indicação é mais seletiva. Ou seja: em gestante com sinais de gravidade a conduta é estabilizar rapidamente (sulfato de magnésio, controle pressórico, suporte) e seguir para parto — via parto vaginal induzido ou cesárea conforme condições obstétricas e maternas.

Alternativa A: INCORRETA. Aguardar trabalho de parto espontâneo em presença de sinais de gravidade não é adequado. Cefaleia intensa e escotomas indicam acometimento neurológico e risco iminente de eclâmpsia; o manejo expectante pode prejudicar a mãe. Além disso, a conduta não fica condicionada apenas às provas laboratoriais ou à vitalidade fetal: antes de tudo a paciente deve ser estabilizada e encaminhada para resolução da gestação.

Alternativa B: CORRETA. Indicar sulfato de magnésio para profilaxia de eclâmpsia e proceder à resolução da gestação — indução do parto se condições cervicais e obstétricas permitirem ou cesárea se houver indicação (feto em sofrimento, apresentação desfavorável, condição materna que impeça tentativa de parto vaginal). Em gestação ≥34 semanas com sinais de gravidade, a recomendação prática é a entrega após estabilização materna; o sulfato de magnésio é obrigatório para reduzir risco de convulsões.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoterapia antenatal é indicada de rotina quando se prevê parto antes de 34 semanas para acelerar maturação pulmonar; aos 35 semanas seu benefício é limitado e não justifica atrasar a resolução materna se há sinais de gravidade. Além disso, a obrigatoriedade de aguardar 24 horas para administrar corticoterapia não se aplica quando a condição materna exige parto imediato. Sulfato de magnésio, sim; corticoide, só se a situação e a idade gestacional permitirem e o adiamento do parto for seguro.

Alternativa D: INCORRETA. Negar sulfato de magnésio em pré‑eclâmpsia com sinais neurológicos é erro grave. O sulfato reduz significativamente o risco de eclâmpsia e deve ser iniciado antes da resolução da gestação. A indicação de cesárea imediata sem estabilização e sem a profilaxia anticonvulsivante não é a via correta isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. Aguardar 24 horas após início do tratamento antes de induzir ou realizar cesárea não é mandatório quando há sinais de gravidade. O tempo até o parto deve ser determinado pela condição materna e fetal: se a estabilização for rápida, procede‑se à resolução definitiva (ainda que em muitos casos se consiga organizar indução ou cesárea em poucas horas). Exigir um atraso de 24 horas pode expor a mãe a risco de evolução para eclâmpsia.

Resposta: Alternativa B