Dica do autor: O pulo do gato na avaliação do parto é saber onde começa a fase ativa e qual a velocidade esperada de progresso. Hoje em dia consideramos a fase ativa a partir de 6 cm de dilatação cervical; a partir daí espera-se uma dilatação progressiva, geralmente em torno de ~1 cm/h (e em multíparas costuma ser ainda mais rápida). Quando a dilatação continua, mas em velocidade menor que a esperada, chamamos de protração da fase ativa — há progresso, só que lento. Já a parada (arrest) é a ausência de progressão cervical por tempo significativo (ou seja, ausência de mudança da dilatação), tipicamente na presença de contrações adequadas. Na prática clínica o manejo da protração envolve verificar a dinâmica uterina, a apresentação e a condição fetal, considerar amniotomia se bolsa íntegra e uso de ocitocina para aumentar a contratilidade antes de optar por cesárea. Fique ligado: persistência de estação fetal alta (DeLee 0) junto com dilatação lenta aumenta a suspeita de falta de descida por desproporção ou má apresentação, mas enquanto houver progresso cervical estamos diante de protração, não de parada.

Alternativa A: INCORRETA. Fase latente prolongada refere‑se a um trabalho de parto que não entrou ainda em fase ativa (ou seja, dilatação <6 cm) e apresenta evolução lenta nessa fase inicial. Como a paciente já está com 6 cm e progrediu para 7 cm, ela já está em fase ativa, portanto não se trata de fase latente prolongada.

Alternativa B: INCORRETA. Fase ativa acelerada é o oposto: dilatação mais rápida que o esperado (ritmo aumentado, por exemplo vários centímetros em poucas horas). No caso descrito houve progressão muito lenta (apenas 1 cm em 2 horas), portanto não é uma fase acelerada.

Alternativa C: INCORRETA. Parada de fase ativa pressupõe ausência de mudança da dilatação cervical por período significativo (ou seja, falta de progressão). Aqui houve mudança: de 6 para 7 cm em 2 horas — há progressão, ainda que lenta — portanto não se configura parada de fase ativa.

Alternativa D: CORRETA. A definição clínica que melhor descreve esse quadro é fase ativa protraída: há progressão cervical, porém em ritmo inferior ao esperado (neste caso 1 cm em 2 horas, muito abaixo do ritmo habitual na fase ativa). A persistência do feto em DeLee 0 também sugere dificuldade de descida, reforçando a ideia de progressão lenta por possível desproporção ou posição fetal, mas enquanto houver dilatação progressiva mantém‑se a classificação de protração. Manejo: avaliar contrações, realizar amniotomia se indicada, considerar ocitocina para correção da contratilidade e monitorização fetal; cesárea só se houver falha de condução ou sofrimento fetal.

Alternativa E: INCORRETA. Trabalho de parto normal pressupõe progresso adequado dentro dos parâmetros esperados para a fase ativa. A evolução de 6 para 7 cm em 2 horas é mais lenta que o desejável, portanto não pode ser considerada trabalho de parto normal.

Resposta: Alternativa D