Dica do autor: O partograma é uma ferramenta prática e visual para acompanhar o trabalho de parto. O pulo do gato é que ele permite correlacionar a progressão cervical com o tempo, além de integrar parâmetros fetais (batimentos cardíacos, mecônio), maternos (temperatura, PA, FC), e intervenções (medicações, líquidos, manobras). Existem linhas de alerta e de ação: quando a dilatação está à esquerda da linha de alerta, exige maior vigilância; quando cruza a linha de ação, é hora de decidir intervenções (amniotomia, ocitocina, cesárea). O objetivo é identificar precocemente trabalho de parto disfuncional e complicações para reduzir morbidade materna e fetal. Fique ligado também nos sinais de sofrimento fetal e nas condutas para cada situação — o partograma é um mapa, não uma receita pronta: interpretação clínica é tudo.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de frequentemente ensinarmos os “três estágios do parto” (1º — dilatação, 2º — expulsivo, 3º — secundamento/placentário), a afirmação, tal como colocada, induz a confusão conceitual. No contexto prático da assistência ao trabalho de parto — especialmente quando se discute vigilância ativa e partograma — costuma‑se separar o período de trabalho de parto em fases mais úteis clinicamente (fase latente e ativa da dilatação, seguida do expulsivo) e tratar o secundamento como etapa distinta, manejada com outras prioridades (administração de ocitocina profilática, avaliação do sangramento). Em provas e protocolos, a ênfase é na avaliação dinâmica da dilatação e do expulsivo; portanto a assertiva, apresentada de forma absoluta, é considerada incorreta para o item específico pretendido.

Alternativa B: CORRETA. O partograma realmente é o registro gráfico do trabalho de parto e uma ferramenta chave para diagnosticar precocemente trabalho de parto disfuncional. Registrando dilatação cervical ao longo do tempo, frequência de contrações, bem como parâmetros fetais e maternos, o partograma permite identificar desaceleração da progressão (quando a curva fica à esquerda da linha de alerta ou cruza a linha de ação) e tomar decisões oportunas. Em resumo: partograma = mapa que facilita a identificação precoce de problemas e orienta intervenções para reduzir complicações.

Alternativa C: INCORRETA. A cardiotocografia (CTG) intraparto tem alta sensibilidade para detectar anomalias no padrão cardíaco fetal que podem sugerir risco de acidemia, mas baixa especificidade — ou seja, gera muitos falsos positivos. A consequência prática é aumento nas intervenções (partos operatórios) sem necessariamente melhorar todos os desfechos neonatais; por isso a interpretação deve ser contextualizada com exame clínico, mecônio, variabilidade e reatividade, e, quando disponível, a gasometria fetal (em situações selecionadas).

Alternativa D: INCORRETA. O bloqueio subaracnoideo (raqui) não é o método de escolha para analgesia do trabalho de parto. Para analgesia laboriosa e contínua a técnica preferida é a analgesia peridural (epidural), que permite titulação e manutenção por horas. A raquianestesia é indicada sobretudo para cesariana ou procedimentos de curta duração; em trabalho de parto ativo, a raqui pode causar bloqueio sensorial demasiado denso e não permite facilmente continuação prolongada.

Alternativa E: INCORRETA. Episiotomia não é indicada em todos os partos nem é considerada rotineira. A prática atual preconiza uso seletivo: indicada em situações específicas (ex.: sofrimento fetal grave que exige parto vaginal instrumental rápido, risco de laceração extensa, necessidade de reduzir tempo do expulsivo em partos instrumentais), mas não como procedimento universal. Rotina de episiotomia aumentaria complicações perineais desnecessárias.

Resposta: Alternativa B