Dica do autor: A distócia de ombro é uma emergência obstétrica onde o polo cefálico já nasceu, mas um ou ambos os ombros ficam presos atrás das arcadas pubianas maternas. O pulo do gato é entender que o objetivo imediato é aumentar o diâmetro do plano pélvico anterior e mudar a orientação do ombro impactado, tudo isso de forma rápida e sem traumas adicionais ao feto ou à mãe. O primeiro passo prático, além de pedir ajuda e preparar o cenário (oxigênio, acesso venoso, e equipe pronta para cesárea se necessário), é uma manobra simples, de baixo risco e de execução imediata: a manobra de McRoberts. Ela consiste em hiperflexionar as coxas maternas sobre o abdome, com as pernas trazidas ao máximo em direção ao tórax — movimento que diminui o ângulo sacro-íliaco, alinha o eixo pélvico e muitas vezes libera o ombro anterior. Em paralelo costuma-se aplicar pressão suprapúbica para empurrar o ombro anterior para baixo e fora do arco púbico; juntos, McRoberts + pressão suprapúbica resolvem a maior parte dos casos. Se não funcionar, aí sim partimos para manobras internas (rotacionais, entrega do braço posterior), e, como última instância, procedimentos maiores (Zavanelli, sinfisiotomia), sempre avaliando risco-benefício.

Alternativa A: CORRETA. A manobra de McRoberts é a primeira medida recomendada em distócia de ombro. É rápida, fácil de realizar sem instrumentos, eficaz para aumentar o diâmetro pélvico e alinhar os eixos fetais, e pode ser feita imediatamente enquanto se solicita auxílio. Na prática, muitas vezes resolve o problema sozinha ou em conjunto com pressão suprapúbica.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Mauriceau (Mauriceau-Smellie-Veit) é uma técnica para auxiliar a saída do polo cefálico no parto pélvico (breech), envolvendo suporte da mandíbula/maxila e flexão do pescoço fetal. Não é manobra de escolha para distócia de ombro após apresentação cefálica; portanto não é a primeira conduta aqui.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Zavanelli consiste em reintroduzir a cabeça fetal na pelve seguida de cesariana imediata — é uma medida extrema, raríssima, usada apenas quando todas as outras tentativas falharam e quando a equipe e condições permitem. Não se faz Zavanelli como primeira manobra; é último recurso.

Alternativa D: INCORRETA. A sinfisiotomia (ou sinfiseotomia) é um procedimento cirúrgico para alargar temporariamente o diâmetro pélvico, indicado apenas em situações muito específicas e geralmente quando a cesárea não é viável. Trata‑se de intervenção invasiva, com riscos importantes, e não é a primeira linha no manejo da distócia de ombro.

Alternativa E: INCORRETA. A manobra de Champetier de Ribes é uma técnica obstétrica menos utilizada rotacional/assistencial e não se configura como a primeira ação no contexto de distócia de ombro. As manobras iniciais devem ser posicionais e externas (McRoberts + pressão suprapúbica); técnicas internas ou procedimentos invasivos vêm depois, se necessário.

Resposta: Alternativa A