Dica do autor: Dengue é uma infecção viral aguda com duas fases clínicas importantes: a fase febril (início, alta carga viral) e a fase crítica (risco de extravasamento de plasma, geralmente no momento da defervescência). O pulo do gato para o diagnóstico é escolher o exame certo no momento certo: nos primeiros dias o vírus e seus antígenos são detectáveis (NS1 e, em alguns casos, RT-PCR), enquanto os anticorpos aparecem mais tarde — o IgM costuma surgir alguns dias depois do início dos sintomas. Na prática, o hemograma é essencial para monitorar sinais de gravidade: leucopenia e trombocitopenia são achados muito comuns; já a hemoconcentração (elevação do hematócrito) sinaliza perda de plasma e é um marcador de alerta para choque por dengue. A prova do laço é apenas um indicador de fragilidade capilar/risco de sangramento e tem baixa especificidade — não confirma por si só dengue hemorrágica. Em resumo: teste viral/NS1 cedo, sorologia só para fase tardia/confirmatória, e monitorização clínica+hemograma para avaliar gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. A prova do laço (tourniquet test) avalia fragilidade capilar e tendência a sangramento, mas não é um exame específico para confirmar dengue hemorrágica. É um teste simples e pouco sensível/específico — pode dar positivo em outras condições que aumentem a fragilidade capilar ou coagulopatias. O diagnóstico de dengue grave/hemorrágica depende da correlação clínica (sangramentos significativos, sinais de choque, extravasamento plasmático) e dos exames complementares, não apenas do resultado da prova do laço.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: leucopenia e trombocitopenia são achados frequentes na dengue, especialmente durante a fase febril e início da fase crítica. A queda do número de neutrófilos e das plaquetas é tão característica que o hemograma seriado é usado rotineiramente para rastrear a evolução e antecipar risco de complicações. Dizer que isso ocorre raramente é enganoso e pode atrasar a suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A hemoconcentração é consequência do extravasamento de plasma para o interstício — é um sinal de gravidade e alerta para risco de choque. Se o paciente estiver adequadamente hidratado, a hemoconcentração tende a diminuir; portanto não é algo que aconteça “comum” independentemente da hidratação. Persistência ou aparecimento de aumento do hematócrito apesar de reposição volêmica orienta para manutenção do extravasamento e necessidade de reforço do manejo (monitorização, ajuste da reposição volêmica e avaliação para cuidados intensivos).

Alternativa D: INCORRETA. A sorologia por IgM não é o exame ideal nos primeiros dias de doença. O IgM costuma tornar-se detectável apenas alguns dias após o início dos sintomas (tipicamente a partir do 4º–5º dia), atingindo sensibilidade maior na primeira semana tardia. Solicitar IgM já no 3º dia pode resultar em falso negativo e falsa sensação de segurança; nas primeiras 72 horas prefira pesquisa de antígeno viral (NS1) ou PCR se disponível.

Alternativa E: CORRETA. A pesquisa do antígeno NS1 é um exame útil na fase aguda inicial da dengue, com melhor rendimento nos primeiros dias de sintomas. Na prática clínica, o NS1 é indicado precocemente (até cerca do 4º–5º dia), sendo especialmente valioso para diagnóstico na fase febril, antes da soroconversão do IgM. Positividade do NS1 confirma infecção aguda (na janela de detecção) e permite diagnóstico rápido, importante para o manejo e vigilância.

Resposta: Alternativa E