Dica do autor: A fase febril da dengue corresponde ao período inicial da doença, geralmente nos primeiros 2–7 dias do início dos sintomas. O quadro típico é de início súbito de febre alta, intensa prostração e sinais inespecíficos que incluem cefaleia (frequentemente retro-orbital), mialgias e artralgias marcantes — daí o apelido popular de "febre quebra-ossos" — além de náuseas, vômitos e, em muitos casos, exantema maculopapular que pode surgir já nessa fase ou na defervescência. Do ponto de vista laboratorial pode haver leucopenia e queda progressiva de plaquetas; a hemoconcentração costuma aparecer quando há extravasamento plasmático. É fundamental distinguir sintomas da fase febril daqueles da fase crítica: dor abdominal intensa, sinais de ascite, derrame pleural e desconforto respiratório são expressões de extravasamento plasmático e aparecimento típico do período crítico (geralmente ao redor do momento de queda da febre), não da fase puramente febril. O pulo do gato na prova é justamente bater o olho e saber que náuseas/vômitos, cefaleia, mialgia/artralgia e exantema casam com a fase febril; achados de insuficiência volumétrica/comprometimento respiratório remetem à fase crítica.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve o conjunto clássico de sinais e sintomas esperados durante a fase febril: febre alta, cefaleia (muitas vezes retro-orbital), mialgia e artralgia intensas, náuseas e vômitos e exantema. Esses são os sintomas predominantes no período inicial da doença, associados frequentemente à leucopenia e queda de plaquetas. Portanto, corresponde ao que se espera da fase febril da dengue.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a febre e a cefaleia possam estar presentes desde o começo, dor abdominal intensa, ascite e desconforto respiratório são sinais que indicam extravasamento plasmático e comprometimento hemodinâmico — característicos da fase crítica, que costuma ocorrer quando a febre está diminuindo (defervescência), não na fase febril inicial. Incluir esses achados como típicos da fase febril é um erro conceitual.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente, náuseas e vômitos e cefaleia são compatíveis com a fase febril, mas o derrame pleural é sinal de extravasamento de plasma e, como dito, caracteriza a fase crítica da dengue. Assim, a presença de derrame pleural não é um achado típico da fase febril isolada.

Alternativa D: INCORRETA. Reunir as três afirmações como corretas é inadequado porque as alternativas 2 e 3 trazem manifestações (ascite, dor abdominal intensa, derrame pleural, desconforto respiratório) que correspondem à fase crítica da doença, e não à fase febril. Portanto não se pode considerar todas corretas.

Resposta: Alternativa A