Dica do autor: O choque na dengue é fundamentalmente um choque hipovolêmico por extravasamento plasmático agudo causado pelo aumento da permeabilidade capilar. O pulo do gato é bater o olho no quadro clínico: além dos sinais vitais (queda da pressão arterial e taquicardia), há sinais periféricos de má perfusão — extremidades frias, cianose, pulso rápido e fino — e parâmetros que mostram redução do volume efetivo circulante, como pressão de pulso estreita (diferença entre PAS e PAD 2s). Laboratorialmente, o aumento do hematócrito sugere hemoconcentração por perda de plasma e precede muitas vezes a hipotensão franca; a queda súbita de plaquetas é característica da fase crítica, mas sozinha não define choque. Na prática, fique ligado nos sinais clínicos de perfusão e na pressão de pulso: eles avisam primeiro que a criança/adulto está entrando em choque e que precisa de reposição volêmica imediata e avaliação em ambiente de maior complexidade.

Alternativa A: INCORRETA. Dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e lipotimia são sinais de alarme para dengue grave — merecem atenção e hospitalização — mas não são, em si, sinais clássicos de choque. Eles indicam risco de evolução para a fase crítica e podem preceder o choque, mas não descrevem o quadro de má perfusão hemodinâmica (frio, pulso fino, pressão convergente).

Alternativa B: CORRETA. Hipotensão arterial, pressão arterial convergente (PA diferencial 2 segundos) descrevem o choque por extravasamento — o padrão esperado na dengue com insuficiência circulatória. Essa combinação clínica traduz perda do volume intravascular e vasoconstrição periférica, exatamente o que se vê no choque hipovolêmico da dengue.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatomegalia dolorosa e sonolência e/ou irritabilidade são achados de gravidade (aumento do fígado pode ocorrer na fase crítica; alterações do nível de consciência indicam acometimento neurológico/metabólico), mas não são os sinais hemodinâmicos característicos do choque. São alertas importantes, porém distintos dos sinais de má perfusão periférica.

Alternativa D: INCORRETA. Aumento repentino do hematócrito e queda abrupta de plaquetas são achados laboratoriais típicos da fase crítica e da extravasamento plasmático — indicam risco e frequentemente antecedem o choque — mas isoladamente não correspondem aos sinais clínicos de choque descritos na questão. Ou seja: são preditores/confirmadores de plasma perda, não a descrição dos sinais de má perfusão.

Alternativa E: INCORRETA. Febre e plaquetopenia são achados comuns na dengue, e "hiperviscosidade sanguínea" não é um termo usado na definição do choque na dengue. Esses itens não traduzem a síndrome de má perfusão por extravasamento plasmático; portanto não caracterizam o choque dengue.

Resposta: Alternativa B