Dica do autor: O manejo provisório de vias aéreas é o conjunto de manobras e dispositivos usados para manter a permeabilidade e a ventilação enquanto não se estabelece uma via aérea definitiva (intubação traqueal ou outra). O pulo do gato aqui é entender que “permeável” e “protegida” não são sinônimos. Dispositivos como a cânula orofaríngea (Guedel) e a nasofaríngea abrem a via aérea ao impedir que a língua obstrua a faringe e facilitam a ventilação com máscara e ambu; porém eles não isolam a via aérea contra aspiração gastro-intestinal nem garantem vedamento entre traqueia e orofaringe. Em pacientes com suspeita de traumatismo cervical, o manejo provisório NÃO é contraindicado — pelo contrário, deve ser realizado com precauções: estabilização manual da coluna cervical e preferência por manobra de jaw-thrust em vez de head-tilt/chin-lift. A escolha e a sequência dependem do nível de consciência (cânula orofaríngea apenas em paciente inconsciente sem reflexo de gag; nasofaríngea útil em pacientes semi-conscientes, salvo suspeita de fratura da base do crânio), da necessidade de ventilação com ambu e da presença de risco de aspiração, que exige tomada rápida de via aérea definitiva quando possível. No fim das contas, máscara e ambu são ferramentas centrais, mas os adjuntos (cânulas, sucção, posicionamento, dispositivos supraglóticos) fazem parte do manejo provisório; a cânula de Guedel facilita a ventilação, mas não protege contra aspiração.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que usamos somente máscara e AMBU com O2 é simplista e enganoso. Esses são elementos-chave, mas o manejo provisório inclui também posicionamento (elevação do queixo ou jaw-thrust), sucção, cânulas orofaríngeas/nasofaríngeas, uso de dispositivos supraglóticos quando indicado, e técnicas de preoxigenação e ventilação assistida. Reduzir tudo a apenas máscara e ambu ignora práticas essenciais que tornam a ventilação mais eficaz e segura.

Alternativa B: CORRETA. A cânula de Guedel (cânula orofaríngea) mantém a via aérea pérvia ao impedir que a língua se oclua contra a faringe e facilita a ventilação com máscara e ambu. Porém ela não protege a via aérea contra aspiração de conteúdo gástrico nem substitui uma via aérea definitiva. Ou seja: torna a via aérea permeável, mas não a protege (não há vedamento traqueal nem barreira contra aspiração).

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que sempre iniciamos o manejo provisório colocando a cânula de Guedel é falsa. A Guedel só é indicada em pacientes inconscientes sem reflexo de gag; em pacientes com reflexo de vômito ou parcialmente conscientes ela pode provocar náusea, vômito e broncoaspiração. Antes da cânula pode vir posicionamento, sucção e avaliação da via aérea; em trauma cervical usamos jaw-thrust e, se necessário, nasofaríngea (quando não houver suspeita de fratura da base do crânio).

Alternativa D: INCORRETA. Suspeita de trauma cervical não é contraindicação absoluta ao manejo provisório de via aérea — o contrário: exige cuidado. Deve-se manter estabilização manual da coluna cervical, evitar head‑tilt/chin‑lift e preferir jaw‑thrust; usar dispositivos que não exijam movimentação cervical exagerada; e, se necessário, proceder com intubação com proteção da coluna (in line stabilization) ou via cirúrgica quando indicado. Portanto, não se abandona o manejo provisório por causa da suspeita de trauma cervical, apenas se adapta a técnica.

Resposta: Alternativa B