Dica do autor:  Os cuidados paliativos visam aliviar o sofrimento e oferecer conforto ao paciente, especialmente em casos de doenças graves e potencialmente irreversíveis. A definição do momento certo para iniciar essa abordagem depende da avaliação da irreversibilidade do quadro e das metas de cuidado para cada paciente. Alternativa A: CORRETA. Em cuidados paliativos, o foco muda para o alívio do sofrimento quando o quadro clínico é considerado irreversível e não há possibilidade de cura ou melhora significativa. O objetivo passa a ser a promoção de conforto e dignidade, priorizando o bem-estar do paciente e respeitando as limitações da medicina. Alternativa B: INCORRETA. Embora os cuidados paliativos também estejam presentes nos momentos que antecedem a morte, eles não devem ser iniciados apenas nesse momento. Quando o quadro é irreversível, o cuidado paliativo deve ser introduzido mais cedo, possibilitando um suporte prolongado e focado em qualidade de vida, ao invés de apenas um enfoque final. Alternativa C: INCORRETA. Os cuidados paliativos podem ser integrados desde o primeiro dia de internação em um contexto de UTI, especialmente para o alívio de sintomas. No entanto, torná-los o principal objetivo terapêutico logo no início não é adequado, a menos que se identifique que o quadro é irreversível desde o começo. Em geral, os cuidados paliativos como objetivo principal devem ser considerados quando o quadro clínico se mostra irreversível e não responsivo ao tratamento. Alternativa D: INCORRETA. A solicitação da família é um aspecto importante nos cuidados paliativos, mas a decisão de introduzi-los como objetivo principal deve basear-se na avaliação clínica do quadro irreversível e na orientação médica, sendo discutida com a família como parte do plano de cuidado. Conclusão: Logo, a alternativa correta é que os cuidados paliativos passam a ser o principal objetivo terapêutico após a definição da irreversibilidade do quadro clínico. Resposta: Alternativa A.