Dica do autor: O caso descreve um lactente de 10 meses que apresentou febre alta (39 ºC), acompanhada de coriza hialina por 3 dias. No quarto dia, após o último pico febril, surge um exantema maculopapular no tronco, que se dissemina para os membros. Esse é um quadro clínico clássico de exantema súbito (também conhecido como roséola infantil), uma infecção viral comum em lactentes, causada pelo vírus herpes humano tipo 6 (HHV-6) e, em alguns casos, pelo HHV-7.

O curso típico da doença é caracterizado por febre alta por cerca de 3 a 5 dias, seguida de um exantema que aparece logo após a febre cessar. O exantema geralmente começa no tronco e se espalha para o pescoço e membros, sendo maculopapular e de coloração rosada. O exantema súbito é uma das principais causas de febre alta e exantema em lactentes.

Alternativa A: INCORRETA. A escarlatina é causada pelo Streptococcus pyogenes e é caracterizada por febre, dor de garganta e um exantema típico que aparece logo após o início da febre, geralmente em áreas como axilas, virilha e pescoço, com uma textura áspera de "lixa". Além disso, ocorre descamação das extremidades. Esse não é o caso descrito, já que o exantema aparece após o pico febril.

Alternativa B: INCORRETA. O sarampo se apresenta com febre alta e sintomas respiratórios (tosse, coriza, conjuntivite), seguidos por um exantema maculopapular que começa na linha de implantação dos cabelos, em região retroauricular, e se dissemina para o corpo justamente no pico da febre (e não após o seu desaparecimento). No caso apresentado, o exantema começa no tronco e surge após a febre cessar, o que afasta a hipótese de sarampo.

Alternativa C: INCORRETA. A varicela é caracterizada por febre e um exantema polimórfico que evolui em diferentes estágios (máculas, pápulas, vesículas e crostas) ao mesmo tempo. O caso descrito apresenta um exantema maculopapular sem vesículas, o que não é compatível com varicela.

Alternativa D: INCORRETA. A rubéola também causa um exantema maculopapular, mas ele começa na face e se espalha para o tronco e membros. Além disso, a rubéola não está associada a febre tão alta quanto a descrita no caso. O início do exantema logo após a febre cessar também não é típico da rubéola.

Alternativa E: CORRETA. O exantema súbito é caracterizado por febre alta por 3 a 5 dias, seguida de um exantema maculopapular que surge logo após a febre cessar. O exantema começa no tronco e se dissemina para os membros, o que corresponde exatamente ao caso descrito na questão.

Resposta: Alternativa E