Dica do autor: O teratoma imaturo é um tumor ovariano de células germinativas que costuma afetar mulheres jovens — por isso o manejo precisa equilibrar oncologia e preservação da fertilidade. Na presença de lesão unilateral com cápsula íntegra e sem sinais evidentes de disseminação, o pulo do gato é realizar cirurgia de estadiamento com preservação do útero e do anexo contralateral sempre que possível. O estadiamento cirúrgico inclui lavagem peritoneal para citologia, omentectomia infracólica por ser sítio comum de implante e exploração abdominal cuidadosa com biópsias dirigidas e amostragem linfonodal ipsilateral, já que acometimento ganglionar pode alterar conduta. Histerectomia radical ou remoção bilateral só se justificam por doença bilateral, comprometimento do anexo contralateral ou por opção em paciente que não deseja fertilidade. Quimioterapia é indicada em tumores de alto grau ou doença avançada; em tumores confinados e ressecados adequadamente, a cirurgia conservadora é aceitável e costuma ser a escolha em nulíparas.

Alternativa A: CORRETA. Esta opção descreve a conduta clássica de cirurgia de estadiamento conservadora: anexectomia unilateral (retirada do anexo acometido), coleta de lavado peritoneal para citologia, omentectomia infracólica e amostragem linfonodal do mesmo lado. Em paciente jovem, nuligesta, com tumor unilateral e cápsula íntegra, essa estratégia preserva fertilidade e permite estadiamento adequado para guiar necessidade de tratamento adjuvante.

Alternativa B: INCORRETA. Pan‑histerectomia (histerectomia total) é procedimento desnecessariamente radical em paciente jovem que deseja preservar fertilidade e quando a doença parece confinada a um anexo. Histerectomia não melhora sobrevida em tumores de células germinativas confinados e ressecados; portanto não é conduta de primeira escolha aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Anexectomia bilateral só se justifica em doença bilateral ou quando o anexo contralateral estiver comprometido ou a paciente não deseja fertilidade futura. Como o caso descreve tumor unilateral com cápsula íntegra em nuligesta, a remoção do anexo contralateral seria excessiva e desnecessária, comprometendo fertilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Cirurgia de Wertheim‑Meigs (procedimento radical para câncer cervical com linfadenectomia e exenteração em alguns contextos) e radioterapia não têm papel no manejo de teratoma imaturo de ovário. Radioterapia também não é indicada rotineiramente para tumores de células germinativas ovarianos, que são quimiossensíveis, mas o tratamento local não inclui esse tipo de radioterapia nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Anexectomia bilateral seguida de quimioterapia é exagerada se a doença é unilateral com cápsula íntegra e a paciente deseja fertilidade. A quimioterapia fica reservada para tumores de alto grau, estágios avançados ou recorrência; não se indica rotineiramente em todos os teratomas imaturos confinados quando a ressecção cirúrgica de estadiamento é adequada.

Resposta: Alternativa A