Dica do autor: O fígado cirúrgico é melhor entendido pela classificação de Couinaud, que divide o órgão em oito segmentos funcionais independentes, cada um com seu ramo portal e arterial e drenagem biliar própria. O pulo do gato dessa classificação é que ela segue a distribuição da tríade portal (ramo da veia porta, artéria hepática e ducto biliar) e não tanto as depressões externas do órgão. Isso permite que o cirurgião faça ressecções anatômicas precisas — como segmentectomias ou hepatectomias salientes — preservando fluxo e drenagem nos remanescentes. As veias hepáticas (direita, média e esquerda) traçam planos verticais que ajudam a localizar os setores: o setor anterior e posterior do lobo direito e os setores medial e lateral do lobo esquerdo; o segmento I (lóbulos caudado) é uma peça à parte, com drenagem venosa direta ao hilo e à veia cava. Em imagem (TC/MRI) a identificação dos segmentos facilita o planejamento cirúrgico e a avaliação de lesões. No fim das contas, bater o olho e saber em qual segmento está a lesão faz toda a diferença no planejamento e no risco cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve os lobos anatômicos visíveis externamente (lobo direito, esquerdo, quadrado e caudado). Esses nomes servem para a anatomia macroscópica, mas não representam a divisão funcional usada em cirurgia hepática. Por exemplo, o lobo quadrado corresponde, em termos funcionais, a segmentos do lobo esquerdo (especialmente o segmento IV) e o lobo caudado é o segmento I, com características vasculares peculiares. Ou seja, confundir lobos anatômicos com segmentos cirúrgicos é um erro comum.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que há dois lobos (direito e esquerdo), cada um contendo quatro setores. Na prática cirúrgica usa-se o conceito de setores (ou divisões): no lobo direito existem dois setores (anterior e posterior), e no esquerdo há setores medial e lateral. Esses setores reúnem segmentos (por exemplo, o setor anterior direito corresponde aos segmentos V e VIII). A ideia de "cada um contendo quatro setores" está equivocada na terminologia e na contagem.

Alternativa C: CORRETA. A classificação de Couinaud divide o fígado em oito segmentos independentes funcionalmente (I a VIII). Cada segmento tem sua entrada portal e arterial e drenagem biliar própria, o que permite ressecções anatômicas. É essa divisão que orienta a maior parte das cirurgias hepáticas ressecativas e a descrição radiológica precisa das lesões.

Alternativa D: INCORRETA. "Dois setores" reduz de forma exagerada e equivocada a organização hepática. Embora se possa dividir o fígado em dois lobos funcionais (pela linha de Cantlie) ou identificar grandes setores, a divisão cirúrgica de precisão é em oito segmentos, não em apenas dois setores.

Alternativa E: INCORRETA. Quatro segmentos é uma contagem muito inferior à usada em cirurgia. Algumas descrições antigas falam em quadrantes ou subdivisões, mas para planejamento cirúrgico e para comunicação entre imagem e cirurgia a referência aceita e prática é a divisão em oito segmentos funcionais.

Resposta: Alternativa C