Dica do autor: O mediastino posterior é uma região anatômica localizada atrás do coração e entre as duas pleuras pulmonares, contendo diversas estruturas vasculares, nervosas e linfáticas. Uma das veias de maior importância nesse compartimento é a veia ázigo, que percorre verticalmente a face anterior dos corpos vertebrais torácicos direitos, recebendo sangue das paredes torácicas, esôfago e algumas estruturas abdominais superiores. Sua principal função é ser uma via alternativa para o retorno venoso ao coração, especialmente em situações de obstrução da veia cava inferior ou em casos de hipertensão portal. A veia ázigo desemboca na veia cava superior, e uma lesão ou compressão externa sobre ela, como uma massa expansiva no mediastino posterior, pode resultar em congestão venosa, dor torácica e sinais de compressão extrínseca.

Alternativa A: INCORRETA. A veia hemiázigo localiza-se no lado esquerdo do mediastino posterior e drena as veias intercostais inferiores esquerdas, desembocando na veia ázigo. Embora possa ser comprimida por lesões mediastinais, o enunciado descreve compressão de uma estrutura localizada à direita e de grande calibre, o que corresponde à veia ázigo, não à hemiázigo.
Alternativa B: INCORRETA. A veia braquiocefálica esquerda está situada no mediastino superior, à frente da traqueia e do arco aórtico, não no mediastino posterior. Portanto, uma lesão no mediastino posterior não comprimirá essa veia.
Alternativa C: INCORRETA. A veia jugular interna direita localiza-se no pescoço, ao lado da artéria carótida comum direita, e drena sangue da cabeça e do pescoço para a veia braquiocefálica direita. Não passa pelo mediastino posterior e não é compatível anatomicamente com o local descrito na questão.
Alternativa D: CORRETA. A veia ázigo percorre o mediastino posterior, correndo verticalmente ao longo da face anterior dos corpos vertebrais torácicos direitos, exatamente como descrito na questão. Ela recebe drenagem das paredes torácicas através das veias intercostais posteriores direitas, além de veias do esôfago e de estruturas mediastinais, terminando na veia cava superior. Uma lesão expansiva nessa região pode comprimir a veia ázigo, causando dor torácica e possíveis sinais de congestão venosa.
Alternativa E: INCORRETA. A veia cava inferior ascende no retroperitônio, à direita da coluna lombar, atravessa o diafragma e penetra no átrio direito. Sua topografia é abdominal e infra-torácica, não transitando pelo mediastino posterior, sendo improvável que uma lesão nessa região a comprima.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.