Dica do autor: a insuficiência venosa crônica (IVC) e as varizes são condições prevalentes, especialmente em indivíduos com fatores de risco como idade avançada, sedentarismo e longos períodos em pé, como no caso descrito. O principal mecanismo fisiopatológico das varizes é a dilatação progressiva das veias superficiais dos membros inferiores, secundária a um processo de degeneração das fibras elásticas e do colágeno na parede venosa, associado à disfunção valvar. Essa degeneração leva à perda do tônus venoso e favorece o refluxo do sangue, causando aumento da pressão nas veias superficiais e consequente dilatação tortuosa. Esse processo pode ser agravado por fatores hereditários, hormonais, obesidade e imobilidade prolongada.

Alternativa A: INCORRETA. A trombose das veias superficiais pode provocar dor, endurecimento local e inflamação (tromboflebite superficial), mas não é a causa primária das varizes. Embora possa coexistir com insuficiência venosa, a trombose não explica o quadro crônico e progressivo descrito, nem a formação das veias tortuosas observadas.
Alternativa B: CORRETA. A principal alteração estrutural responsável pelo desenvolvimento das varizes é a degeneração do tecido conjuntivo da parede venosa, especialmente das fibras de colágeno e elastina. Essa degeneração compromete a resistência e elasticidade da parede das veias superficiais, facilitando sua dilatação e a disfunção das válvulas venosas, gerando refluxo venoso e hipertensão venosa crônica — mecanismo chave da insuficiência venosa crônica.
Alternativa C: INCORRETA. A hipertensão arterial sistêmica não tem relação direta com a gênese das varizes. Trata-se de uma condição do sistema arterial, enquanto as varizes resultam de um problema estrutural e funcional no sistema venoso superficial, associado à falência valvar e à fragilidade da parede venosa.
Alternativa D: INCORRETA. A obstrução linfática crônica está relacionada ao desenvolvimento de linfedema, caracterizado por edema endurecido, fibrose e alteração da pele, mas não leva à formação de varizes. O sistema linfático e o sistema venoso possuem funções distintas, e a gênese das varizes está ligada exclusivamente à insuficiência venosa.
Alternativa E: INCORRETA. A hipertrofia do músculo sóleo não está relacionada à formação de varizes. Pelo contrário, o músculo sóleo integra a chamada bomba muscular da panturrilha, fundamental para impulsionar o sangue venoso de volta ao coração. Quando há atrofia ou inatividade muscular, pode ocorrer piora da insuficiência venosa, mas não é a hipertrofia muscular que gera varizes.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.