Dica do autor: A investigação endoscópica e funcional do trato digestório superior e do colo tem indicações bem definidas. Na suspeita de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a endoscopia digestiva alta (EDA) é o primeiro exame para identificar lesões mucosas (esofagite, estenoses, Barrett), enquanto a monitorização do pH (pHmetria ambulatorial de 24 horas, hoje muitas vezes associada à impedanciometria) avalia a exposição ácida e correlaciona sintomas com eventos de refluxo — sendo particularmente útil quando a EDA é normal ou quando se deseja confirmar refluxo antes de cirurgia. A colonoscopia é a ferramenta de triagem diagnóstica e terapêutica para câncer colorretal e pólipos em faixas etárias de rastreamento; seu papel também é terapêutico (polipectomia). A EDA tem papel claro na investigação da disfagia para identificar obstruções, lesões inflamatorias ou motores e possibilitar terapêuticas (dilatação, retirada de corpo estranho). A dor retroesternal de causa não cardíaca justifica investigação esofágica quando suspeita etiologia esofágica persiste após avaliação cardiológica. Por fim, a CPRE/ERCP é um procedimento endoscópico-radiológico imprescindível especialmente para intervenção em coledocolitíase e outras obstruções das vias biliares, embora hoje exames não invasivos (ecografia, colangioRM, EUS) tenham papel diagnóstico crescente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação peca ao dizer que a pHmetria é padrão-ouro “principalmente quando a endoscopia apresenta sinais de esofagite”. Na verdade, se a EDA mostra esofagite erosiva, o diagnóstico de DRGE já é feito pela imagem; a pHmetria é mais indicada quando a endoscopia é normal e há suspeita clínica persistente, quando se quer correlacionar sintomas com refluxo ou antes de cirurgia antirrefluxo. Além disso, hoje a impedanciopHmetria tem vantagem em captar refluxos não ácidos. Ou seja: a colocação está invertida — pHmetria é fundamental quando a endoscopia não justifica os sintomas, não “principalmente” quando há esofagite.

Alternativa B: CORRETA. Tradicionalmente, a colonoscopia é indicada como exame de triagem para câncer colorretal a partir dos 50 anos na população média, sendo capaz de detectar e remover pólipos precocemente. Observação: recomendações recentes podem antecipar o início do rastreio para idades mais jovens em alguns contextos, mas a ideia central da alternativa — colonoscopia como exame de rastreio em adultos assintomáticos a partir da faixa etária recomendada — está correta.

Alternativa C: CORRETA. A EDA tem papel diagnóstico claro na disfagia, permitindo visualizar estenoses, anéis, tumores ou esofagites, e também papel terapêutico: dilatações, biópsias e retirada de corpos estranhos são realizados por via endoscópica. Quando há suspeita de distúrbio motor primário, complementa-se com manometria esofágica.

Alternativa D: CORRETA. A dor retroesternal de origem não cardíaca, quando sugerida origem esofágica (refluxo, espasmo esofágico, esofagite), é indicação para investigação com EDA após exclusão de causas cardíacas agudas. A EDA ajuda a excluir lesões estruturais e a orientar tratamento.

Alternativa E: CORRETA. A CPRE/ERCP é um procedimento endoscópico-radiológico indicado para intervenção nas vias biliares e pancreáticas — por exemplo, extração de coledocolitíase, colocação de próteses em obstrução biliar e tratamento de certas complicações pancreáticas. Hoje ela é frequentemente usada de forma terapêutica, enquanto exames não invasivos (ecografia, colangioressonância, EUS) auxiliam no diagnóstico.

Resposta: Alternativa A