Dica do autor: A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é basicamente o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago que gera sintomas ou complicações. Os sintomas cardinais são a pirose (queimação retroesternal) e a regurgitação de material ácido ou amargo — é o clássico quadro clínico. Fisiologicamente, o problema costuma envolver relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior, hérnia de hiato, esvaziamento gástrico lento e fatores dietéticos/posicionais que aumentam a exposição ácida. No diagnóstico, a anamnese orienta muito: pacientes sem sinais de alarme e com quadro típico podem receber teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons (IBP) e mudanças de hábito; já quem apresenta sinais de alarme (disfagia, perda de peso, anemia, sangramento) ou suspeita de complicação precisa de endoscopia para avaliar lesões mucosas e possíveis complicações (esofagite erosiva, úlceras, estenoses, esôfago de Barrett). A endoscopia é o exame de escolha para visualizar diretamente a mucosa e colher biópsias quando necessário; o exame baritado (seriada) tem papel complementar, sendo útil para detectar hérnia hiatal, estreitamentos ou obstruções de luz, mas é menos sensível para lesões mucosas planas/erosivas. Quanto ao tratamento farmacológico, os IBPs bloqueiam irreversivelmente a bomba H+/K+ ATPase da célula parietal, proporcionando supressão ácida mais potente e prolongada do que os antagonistas H2; além disso, há tolerância (tachyphylaxia) aos bloqueadores H2, o que reduz sua eficácia em uso contínuo.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva I está certa: pirose retroesternal e regurgitação de material amargo são sintomas típicos de DRGE. No dia a dia, quando o paciente descreve exatamente esse conjunto, o diagnóstico clínico tem boa acurácia, especialmente na ausência de sinais de alarme.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II é falsa, portanto a combinação I e II não é correta. A endoscopia digestiva alta é superior ao exame baritado para avaliação direta de lesões de mucosa (esofagite, erosões, Barrett) e permite biópsia. O baritado é útil para avaliar anatomia e estreitamentos, mas tem menor sensibilidade para lesões mucosas discretas.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas a assertiva II está errada porque, como já dito, a seriografia esofágica não tem melhor sensibilidade/especificidade que a endoscopia para lesões de mucosa; logo, escolher só a II é equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa que afirma que todas as assertivas estão corretas falha por causa das II e III. A II é incorreta (endoscopia melhor para mucosa) e a III também é incorreta: os inibidores da bomba de prótons têm maior capacidade de suprimir a secreção ácida que os bloqueadores H2.

Alternativa E: INCORRETA. A assertiva III isolada é falsa. IBPs promovem bloqueio mais potente e prolongado da secreção ácida (inibição irreversível da H+/K+ ATPase) enquanto os antagonistas H2 têm ação menos intensa e desenvolvem tolerância em uso contínuo.

Resposta: Alternativa A