Dica do autor: Na consulta com adolescentes, sigilo é regra de ouro para construir vínculo e favorecer o acesso a cuidados. O pulo do gato é saber quando esse sigilo precisa ser relativizado: a quebra só é justificada quando há risco real e iminente de dano grave — para o próprio paciente ou para terceiros — ou quando há obrigação legal (por exemplo, suspeita de violência ou abuso). Ideação suicida e planos concretos configuram risco de vida imediato e exigem intervenção ativa, mesmo que seja necessário informar pais ou responsáveis e acionar serviços para proteção. Por outro lado, assuntos como atividade sexual, uso de anticoncepcionais ou experimentação ocasional de substâncias devem ser tratados com confidencialidade para não afugentar o adolescente; apenas quando houver coerção, exploração, envolvimento de adultos ou perigo iminente é que se justifica romper o sigilo. Fique ligado: perguntar diretamente sobre intenção, plano e acesso a meios é essencial para estratificar o risco e guiar a decisão de quebrar o sigilo para proteger o paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Atividade sexual entre adolescentes, por si só, não é motivo para quebrar o sigilo. Ao contrário: manter confidencialidade facilita que o jovem busque orientação, exames e proteção (anticoncepção, prevenção de IST). A exceção é quando há suspeita de abuso, coerção, exploração ou envolvimento de adulto — aí existe obrigação de notificação e proteção.

Alternativa B: CORRETA. Ideias suicidas representam risco potencialmente letal e, especialmente se houver plano ou intenção, justificam a quebra do sigilo para proteger a vida do paciente. Nesses casos deve-se avaliar risco, adotar medidas de segurança (supervisão, internação se necessário) e comunicar os responsáveis e/ou serviços de saúde para garantir proteção imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Comportamento agressivo pode, sim, demandar medidas de proteção, sobretudo se houver risco claro de dano a terceiros; no entanto, a simples expressão de agressividade não é necessariamente motivo automático para romper sigilo. A decisão depende do grau de ameaça e da necessidade de proteger outras pessoas — o foco é avaliar a gravidade e a iminência do risco.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de anticoncepcional é tema que deve ser tratado com sigilo para garantir acesso e adesão. Fornecer orientação e prescrição preservando a confidencialidade é a conduta recomendada, salvo em situações atípicas (por exemplo, coerção sexual, ou quando houver risco clínico que justifique discutir com responsáveis).

Alternativa E: INCORRETA. A experimentação de uma droga leve, isoladamente, não exige ruptura do sigilo; o papel do clínico é orientar, aconselhar redução de danos e avaliar necessidade de tratamento. Só se houver risco imediato à vida, grave comprometimento do comportamento ou participação em situação de violência/exploração é que se deve considerar quebrar o sigilo.

Resposta: Alternativa B