Dica do autor: O pulo do gato na pré‑eclâmpsia grave é a prevenção da convulsão. O sulfato de magnésio age como anticonvulsivante central: diminui a excitabilidade neuronal, estabiliza a descarga sináptica e tem efeito sobre o tônus vascular cerebral, reduzindo vasoespasmo e isquemia — mecanismos diretamente relacionados à gênese das crises eclâmpticas. Na prática, quando a paciente apresenta pré‑eclâmpsia grave (pressão arterial severa, sinais de lesão orgânica ou proteinúria importante), o sulfato de magnésio é indicado profilaticamente para impedir que a enfermidade evolua para eclâmpsia. Importante: não é um diurético nem um agente que corrige proteinúria; também não substitui o controle pressórico, mas é o fármaco de escolha tanto para prevenção quanto para manejo imediato de crises convulsivas, com monitorização rigorosa (reflexos, respiração, débito urinário) e antídoto disponível (cálcio).

Alternativa A: INCORRETA. O sulfato de magnésio não é usado para aumentar a diurese. Diuréticos e manejo hídrico não fazem parte do mecanismo pelo qual o MgSO4 reduz risco de eclâmpsia; na verdade, em doses tóxicas ele pode causar depressão respiratória e oligúria. Aumento da diurese não é objetivo nem justificativa do seu uso na pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa B: INCORRETA. Controlar proteinúria não é efeito do sulfato de magnésio. Proteinúria reflete dano endotelial renal associado à pré‑eclâmpsia e sua resolução depende do tratamento definitivo (frequentemente o parto) e do controle pressórico; MgSO4 não reverte proteinúria e portanto não é indicado com esse propósito.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a razão principal: prevenir crises convulsivas. O emprego profilático de sulfato de magnésio em pré‑eclâmpsia grave reduz significativamente a incidência de eclâmpsia e suas complicações neurológicas. Bater o olho e saber: se a paciente tem pré‑eclâmpsia grave, pensa‑se imediatamente em MgSO4 para profilaxia de convulsões.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o sulfato de magnésio seja também o tratamento de escolha para as crises convulsivas já instaladas na eclâmpsia, a pergunta refere‑se ao emprego no contexto da pré‑eclâmpsia grave — ou seja, antes de ocorrerem as crises. Assim, a justificativa principal no manejo da pré‑eclâmpsia grave é a prevenção das convulsões; tratar crises instaladas é uma indicação consequente, mas não a justificativa primária nessa situação específica.

Resposta: Alternativa C