Dica do autor: Na prática pediátrica, o que importa é saber diferenciar os vírus que causam hepatite quanto à via de transmissão, à evolução para doença crônica e ao perfil sorológico que cada um gera. A hepatite A (HAV) é principalmente fecal-oral, costuma ser autolimitada na infância e a vacinação previne a doença clínica. A hepatite B (HBV) tem grande capacidade de cronificação quando a transmissão ocorre no período perinatal ou na primeira infância — por isso a vacina em recém-nascidos e a imunoglobulina em casos selecionados são medidas essenciais para prevenção. A hepatite C (HCV) não tem vacina disponível; o foco é rastrear e tratar com antivirais em casos detectados. Sobre sorologia: a vacina contra HBV induz anticorpo anti-HBs; a presença de anti-HBc (IgM ou IgG) indica exposição ao vírus (infecção recente ou prévia), não resposta vacinal. E, por fim, embora a hepatite A raramente cause hepatite fulminante, isso pode ocorrer — especialmente em adultos e em quem tem doença hepática prévia. O pulo do gato nas provas é bater o olho e lembrar: HBV no bebê = alta chance de virar crônica; vacina HBV dá anti-HBs, não anti-HBc; HCV não tem vacina; HAV = fecal-oral e pode, raramente, piorar demais.

Alternativa A: INCORRETA. A transmissão vertical da hepatite A é extraordinariamente rara. O HAV é transmitido principalmente pela via fecal-oral (água e alimentos contaminados, contato próximo), e a mãe infectada dificilmente passa infecção congênita para o feto/neonato. Eventos obstétricos adversos podem ocorrer com infecção materna aguda, mas não é considerada via vertical significativa.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe vacina contra o vírus C (HCV). O Calendário Nacional inclui vacinas para hepatite A e B, mas para HCV ainda não há vacina licenciada; o manejo envolve rastreio e tratamento antiviral direto. Portanto afirmar que a vacinação contra o vírus C faz parte do calendário é falso.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: quando a infecção por HBV acontece no início da vida — especialmente no período perinatal — a chance de cronificação é muito alta (na ordem de 80–90% em infecção neonatal). Em crianças pequenas a probabilidade de evoluir para hepatite crônica também é bem maior que em adultos; já a infecção adquirida na idade adulta resulta em cronificação em cerca de 2–5% dos casos. Por isso a prevenção neonatal é crucial.

Alternativa D: INCORRETA. Uma criança corretamente vacinada contra HBV apresenta anticorpo anti-HBs positivo (soroproteção), não anti-HBc. Anti-HBc IgM indica infecção aguda recente; anti-HBc IgG indica contato prévio/infeção passada. Esses anticorpos contra o núcleo (HBc) não são gerados pela vacina, que só contém antígeno de superfície (HBsAg).

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação é imprecisa: embora a hepatite A tipicamente seja benigna na infância e raramente cause formas graves, ela pode, em casos excepcionais, evoluir para hepatite fulminante. A ocorrência é pouco frequente em crianças, mas não é inexistente — portanto a frase categórica de que "não leva à hepatite fulminante" é falsa.

Resposta: Alternativa C