Dica do autor: Esse caso é clássico de pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade em termo (37 semanas): hipertensão com sinais neurológicos (cefaleia e escotomas), alterações laboratoriais compatíveis com síndrome HELLP (plaquetas baixas e elevação de enzimas hepáticas) e proteinúria intensa. O objetivo imediato é estabilizar a mãe e interromper a gestação, porque a única cura da pré‑eclâmpsia é o parto. O pulo do gato é lembrar da ordem: 1) proteção neurológica com sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões; 2) controle pressórico agudo com anti‑hipertensivos IV ou orais rápidos (ex.: hidralazina, labetalol ou nifedipino de ação rápida) para reduzir risco de AVC; 3) planejamento da via de parto e do tempo do parto — como a paciente está em 37 semanas, com grave quadro materno, o ideal é proceder à interrupção da gestação o quanto antes, escolhendo entre indução do parto ou cesárea conforme condições cervicais e estado fetal. Corticosteroides para maturação pulmonar só fazem sentido antes de 34 semanas (ou em situações muito específicas entre 34–36+6 semanas), não numa gestante a termo com risco materno iminente. E fique ligado: plaquetas em 90.000 aumentam o risco hemorrágico e influenciam decisões anestésicas (usar prudência para bloqueio neuroaxial e considerar transfusão de plaquetas se for necessária cesárea em centro que exige limiares mais altos).

Alternativa A: INCORRETA. Esperar 48 horas para dar corticoide não é o caminho aqui: ela já está a termo (37 semanas) e com sinais de gravidade, então não se indica atraso para maturação fetal. Além disso, a alternativa omite o uso de sulfato de magnésio, que é mandatário para profilaxia de eclâmpsia em pré‑eclâmpsia grave com sintomas neurológicos.

Alternativa B: CORRETA. Administração de sulfato de magnésio (profilaxia contra convulsões), controle pressórico imediato e interrupção da gestação é a conduta apropriada para pré‑eclâmpsia grave a termo. A conduta estabiliza a mãe e resolve a única cura definitiva (parto). A via do parto será decidida conforme coloprogressão, condição fetal e risco hemorrágico; mas o essencial é não adiar o parto e usar MgSO4 e anti‑hipertensivo.

Alternativa C: INCORRETA. Interromper de imediato é correto, mas a ausência do sulfato de magnésio torna a opção incompleta e inadequada, pois a paciente tem sinais neurológicos e risco alto de eclampsia — o sulfato é profilaxia padrão nestes casos. Corticoides também não são necessários a termo.

Alternativa D: INCORRETA. Embora inclua sulfato de magnésio, propõe aguardar 48 horas após corticoide — conduta errada em termo com pré‑eclâmpsia grave. Não é razoável postergar parto por 48 horas diante de risco materno ativo; corticoterapia para maturação não é indicada a termo.

Alternativa E: INCORRETA. Repouso, curva pressórica e coleta de urina de 24 horas são medidas para abordagem ambulatorial ou para pré‑eclâmpsia leve; aqui temos pré‑eclâmpsia grave com sintomas neurológicos e plaquetas baixas, exigindo intervenção imediata. Postergar tratamento coloca a mãe em risco de eclampsia, CIVD e falência hepática.

Resposta: Alternativa B