Dica do autor: O tema aqui é divertículos do trato digestivo — cada local tem suas particularidades. O pulo do gato é separar divertículo verdadeiro (contém todas as camadas da parede intestinal: mucosa, submucosa, muscular e serosa) do falso/pseudo‑divertículo (herniamento apenas da mucosa e submucosa através da muscular). No intestino delgado o achado mais clássico e importante clinicamente é o divertículo de Meckel: é congênito, verdadeiro, resta do conduto onfalomesentérico e segue a famosa “regra dos 2s” (ocorre em ~2% da população, fica a cerca de 2 pés do válvula ileocecal, tem 2 polegadas de comprimento e pode apresentar 2 tipos de mucosa ectópica — mais comumente gástrica e pancreática). Já os divertículos do intestino delgado adquiridos (jejunoileais) são raros, geralmente são pseudodivertículos e podem provocar complicações como hemorragia, obstrução e inflamação. Divertículos duodenais são relativamente comuns e, em geral, adquiridos; localizam‑se habitualmente na porção duodenal descendente e podem estar periampulares. Divertículos gástricos são incomuns — quando existem, costumam se localizar no corpo ou fundo (paredes posteriores), não na região justo‑pilórica. No cólon a diverticulose é muito comum, especialmente no sigmoide; a maioria é assintomática, e apenas uma fração desenvolve diverticulite.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a realidade: a maioria dos portadores de divertículos (especialmente de cólon) é assintomática. A diverticulose colônica é muito prevalente em populações ocidentais com dieta pobre em fibras, mas a grande maioria nunca terá sintomas; apenas uma menor parcela evolui para diverticulite, sangramento ou complicações. Portanto dizer que “a maioria são muito sintomáticos” está errado.

Alternativa B: INCORRETA. Divertículos gástricos são raros, não frequentes. Quando aparecem, tipicamente ficam no fundo ou na parede posterior do estômago, perto da junção cárdia/fundo, e não na região justo‑pilórica. A localização em região pilórica é atípica e não representa o cenário habitual.

Alternativa C: INCORRETA. Há um pedaço de verdade: divertículos duodenais são relativamente comuns e, na sua maioria, de origem adquirida (pseudodivertículos). O erro da frase é atribuir‑lhes origem por duplicação — duplicações são malformações congênitas e distintas; a maioria dos divertículos duodenais não resulta de duplicação congênita, mas sim de herniação mucosa por pontos de fragilidade da parede ou alterações adquiridas. Logo, a justificativa de “provavelmente de uma forma de duplicação” torna a alternativa equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. A apresentação clínica da inflamação do divertículo de Meckel pode sim mimetizar apendicite aguda — dor abdominal peri‑umbilical migrando para fossa ilíaca direita, febre e sinais de peritonite são comuns. Assim, o quadro não é tão característico a ponto de nunca ser confundido com apendicite; na prática, a distinção pode ser difícil e o diagnóstico muitas vezes só é fechado intraoperatório ou por exames de imagem específicos (ex.: cintilografia com tecnécio em casos de sangramento).

Alternativa E: CORRETA. É a descrição clássica e correta: divertículos do intestino delgado são incomuns na população em geral e, dentre eles, o divertículo de Meckel é a principal entidade — é um divertículo verdadeiro, congênito, remanescente do conduto onfalomesentérico (ou vitelino). Conhecer essa característica ajuda a lembrar riscos (tecido ectópico que sangra, inflamação que imita apendicite, complicações obstrutivas) e a abordagem clínica.

Resposta: Alternativa E